圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)宮頸癌根治術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生率影響評(píng)價(jià)

吳 曉

（弋磯山醫(yī)院，安徽 蕪湖 241001）

宮頸癌是婦科常見的惡性腫瘤，近年來有逐漸年輕化的趨勢(shì)，該疾病嚴(yán)重影響女性身體健康，臨床治療宮頸癌的主要方法為手術(shù)，但術(shù)后可引發(fā)多種并發(fā)癥，下肢深靜脈血栓是最為常見的并發(fā)癥，血栓脫落可導(dǎo)致肺栓塞，危及患者生命[1]。因此，為提高護(hù)理質(zhì)量，降低并發(fā)癥出現(xiàn)概率，做好圍手術(shù)期護(hù)理工作顯得尤為重要，本文重點(diǎn)針對(duì)圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)宮頸癌根治術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生率影響進(jìn)行評(píng)價(jià)，內(nèi)容如下。

1 資料與護(hù)理方法

1.1 患者基本資料

研究對(duì)象為2017年1月-2018年3月在我院治療的200例宮頸癌患者，隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，平均每組100例宮頸癌患者，實(shí)驗(yàn)組頸癌患者年齡在23-65歲之間，平均年齡（45.8±2.6）歲，腫瘤分期：Ⅰ期65例，ⅡA期35例，對(duì)照組頸癌患者年齡在24-64歲之間，平均年齡（45.7±2.4）歲，腫瘤分期：Ⅰ期61例，ⅡA期39例，實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組宮頸癌患者基本資料無顯著差異，P＞0.05。

1.2 圍手術(shù)期護(hù)理方法

對(duì)照組宮頸癌患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組宮頸癌患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理，一、術(shù)前護(hù)理，①對(duì)患者進(jìn)行全面風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，依據(jù)患者存在的危險(xiǎn)因素制定針對(duì)性護(hù)理方案；②指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸練習(xí)，床上被動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的方法；③對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康宣教，講解術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生的原因、癥狀及預(yù)防方法等，提高患者對(duì)下肢深靜脈血栓預(yù)防的重視度；二、術(shù)中護(hù)理，①加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理，幫助患者擺放正確體位，在足踝部放置軟枕，以減少腓腸肌受壓時(shí)間；②及時(shí)補(bǔ)液以維持水電解質(zhì)平衡，避免下肢靜脈穿刺，注意觀察下肢皮膚顏色、腫脹情況；三、術(shù)后護(hù)理，①雙下肢抬高合適角度，以促進(jìn)下肢血液回流，麻醉未消失前，可幫助患者做足踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，麻醉消失后，可幫助患者做抬高下肢的主動(dòng)訓(xùn)練，病情允許后，盡早下床活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)；②病情較為嚴(yán)重的患者，根據(jù)病人年齡，VTE評(píng)分≧3分的高危患者穿松緊適宜的彈力襪，避免壓力過大，必要時(shí)可給予藥物抗凝治療；③嚴(yán)密觀察患者表情，傾聽患者主訴，給予安慰，告知患者盡量放松心情，以緩解疼痛；④密切關(guān)注尿量及顏色，避免出現(xiàn)血容量不足或脫水導(dǎo)致血液粘稠的現(xiàn)象，患者保持大便通暢，避免尿潴留、排便用力增加腹壓而影響下肢靜脈回流，⑤采用VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，若評(píng)分大于5分，則采取相應(yīng)的藥物處理[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

①下肢深靜脈血栓發(fā)生率；②護(hù)理滿意度，指特別滿意、一般滿意、不滿意[3]。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析

對(duì)下肢深靜脈血栓發(fā)生率、護(hù)理滿意度采取統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS21.0，下肢深靜脈血栓發(fā)生率、護(hù)理滿意度為計(jì)數(shù)資料，用%表示，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)中x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果P＜0.05，說明數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)意義。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1 下肢深靜脈血栓發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組宮頸癌患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率為2.00%（2例），對(duì)照組宮頸癌患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率為9.00%（9例），兩組數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)意義，P＜0.05，x2=4.71。

2.2 護(hù)理滿意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組宮頸癌患者護(hù)理滿意度為98.00%，對(duì)照組宮頸癌患者護(hù)理滿意度為85.00%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)意義，P＜0.05，數(shù)據(jù)參見表Ⅰ。

表Ⅰ 護(hù)理滿意度對(duì)比表

3 討 論

宮頸癌是一種發(fā)病率較高的惡性腫瘤，發(fā)病與早婚早育、性生活紊亂等多種因素相關(guān)，宮頸癌根治術(shù)是目前應(yīng)用較為廣泛的治療方法，該手術(shù)時(shí)間較長、手術(shù)范圍較大，術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)概率較高，患者在經(jīng)受軀體上的痛苦之外，還飽受精神上的折磨[4]。所有術(shù)后并發(fā)癥中，最常見的為下肢深靜脈血栓的形成，血流速度過慢、血液高凝狀態(tài)均是下肢深靜脈血栓的形成的常見原因，為保證手術(shù)順利完成及術(shù)后良好康復(fù)，術(shù)后護(hù)理相當(dāng)重要，因此，做好圍手術(shù)期護(hù)理，降低下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥出現(xiàn)概率，提升患者生活質(zhì)量，具有重要意義[5]。本文以我科室收治200例宮頸癌患者為研究對(duì)象，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行圍手術(shù)期護(hù)理，在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后分別行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，結(jié)果可以看到，護(hù)理干預(yù)后，下肢深靜脈血栓出現(xiàn)概率由9.00%降低至2.00%，護(hù)理滿意度由85.00%升高至98.00%，綜上所述，對(duì)行宮頸癌根治術(shù)的患者行圍手術(shù)期護(hù)理，可有效降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率，值得借鑒。