綜合肺康復護理用于煤工塵肺患者護理效果

付艷斌

（國家衛生健康委職業安全衛生研究中心，北京 102300）

煤工塵肺是指煤礦工人長期吸入生產環境中的煤塵引起的以肺彌漫性纖維化為主要臨床改變的全身性疾病，是法定職業病中13種塵肺的一種，在塵肺患者中所占比例較高。煤工塵肺是一種慢性進展性疾病，早期癥狀不明顯，隨之疾病的發展，臨床上以咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難為主要表現，目前臨床上缺乏有效的特異性治療藥物，嚴重損害患者的肺功能[1]，對患者的生活質量造成嚴重影響的同時，還給患者的家庭和社會造成極大的經濟負擔[2]。本研究采用隨機對照試驗探究綜合肺康復護理對于煤工塵肺患者的臨床護理效果，具體報道見下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2017年5月至2018年5月收治的煤工塵肺患者60例作為研究對象，隨機分為對照組和實驗組各30例，對照組患者年齡在59-71歲，平均年齡為（66.24±3.29）歲，其中I期煤工塵肺患者17例，II期9例，III期4例；實驗組患者年齡在57-72歲，平均年齡在（66.86±3.54）歲，其中I期煤工塵肺患者18例，II期8例，III期4例。兩組患者一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受包括對癥支持治療、藥物指導、飲食指導、康復鍛煉在內的常規護理，實驗組患者實施綜合肺康復護理，包括一下幾方面：①一般護理：囑患者戒煙戒酒，避免有害刺激氣體的吸入，加強營養，增強抵抗力，預防感染，維持水電解質平衡和呼吸道通暢；②運動鍛煉：根據患者實際情況確定具體的鍛煉方案和強度，上肢鍛煉包括繞圈和舉重，下肢鍛煉包括步行、爬樓梯、慢跑等，同時配合康復體操，每日鍛煉時間超過30min；③呼吸鍛煉：指導患者進行縮唇-腹式呼吸，先緩慢吸氣，用鼻吸氣，嘴巴緩慢呼氣，輕壓腹部，盡量呼盡氣體；④心理護理：糾正患者消極、憂慮的負面心理，鼓勵患者保持積極樂觀的態度面對疾病，提高患者的治療依從性。

1.3 觀察指標

本研究采用兩組患者訓練6月前后的用力肺活量（FVC）、1s用力呼氣量（FEV1）、FEV1/FVC以及護理滿意度作為研究指標。

1.4 統計學分析

收集整理所有資料后采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計學分析，計量資料以均數±標準差的方式表示，采用兩獨立樣本t檢驗進行統計分析，計數資料采用率的形式表示，兩樣本比較采用x2檢驗，檢驗水準α=0.05，P＜0.05提示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 訓練6月前后兩組肺功能對比 訓練前，兩組患者的FEV1、FEV1/FVC差異無統計學差異9（P＞0.05）；訓練6月后，實驗組的FEV1、FEV1/FVC均明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。（見表1）

表1 實驗組和對照組訓練6月前后肺功能對比

2.2 護理滿意度對比 實驗組患者護理滿意度為96.67%，顯著高于對照組護理滿意度73.33%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。（見表2）

表2 實驗組和對照組護理滿意度對比

3 討 論

塵肺作為我國發病率最高的職業病，嚴重危害患者和相關職業人員的身體健康，煤工塵肺在塵肺發病率中所占比例較高，對患者的呼吸功能造成不可逆的損傷，且又缺乏有效的特異性藥物治療，造成患者勞動力下降甚至失去勞動力[3]。呼吸系統并發癥是煤工塵肺患者的主要死亡原因之一，臨床研究發現，有效的護理措施和呼吸鍛煉可以延緩疾病的發生發展，降低塵肺病人的并發癥發生率，并在一定程度上改善患者的呼吸肺功能[4]。在本次研究中，接受綜合肺康復護理的實驗組患者其FEV1、FEV1/FVC均顯著優于對照組（P＜0.05），且較護理前具有明顯的提高，表明此護理方式可以改善患者的肺通氣功能，使患者的呼吸功能得到訓練和提高。在另一方面，實驗組患者護理滿意度更高，提示患者在護理中具有更高的舒適度。

4 結 論

綜合肺康復護理可以有效改善煤工塵肺患者的肺功能，并提高患者的護理滿意度，具有臨床推廣意義。