醫(yī)護(hù)一體化感控管理模式對(duì)手術(shù)室醫(yī)院感染及護(hù)理質(zhì)量的影響

李琳琳，孫天紅，趙 晶，張艷秋

（吉林大學(xué)日中日聯(lián)誼醫(yī)院手術(shù)室，吉林 長(zhǎng)春 130000）

手術(shù)室是醫(yī)院中的關(guān)鍵性場(chǎng)所，其對(duì)于醫(yī)院的健康穩(wěn)定發(fā)展起到了重要作用。但手術(shù)畢竟屬于一種侵入性操作，因此難免會(huì)涉及到感染的問(wèn)題，不僅會(huì)增減患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)也會(huì)延長(zhǎng)患者的住院時(shí)間，甚至還會(huì)在無(wú)形中出現(xiàn)很多醫(yī)療糾紛問(wèn)題[1]。鑒于上述，對(duì)手術(shù)室感染進(jìn)行控制至關(guān)重要，常規(guī)化的感控措施包括無(wú)菌操作、環(huán)境消毒、隔離等等，但基本都是針對(duì)于醫(yī)護(hù)人員，很少會(huì)涉及患者的外出檢查、探視、日常衛(wèi)生等環(huán)節(jié)，因此整體的控制效果并不理想。醫(yī)護(hù)一體化感控管理是一種現(xiàn)代化感控模式，實(shí)現(xiàn)了對(duì)醫(yī)護(hù)人員和患者的全面管理，其不僅有利于護(hù)理質(zhì)量和效果的提升，同時(shí)也從根本上杜絕了醫(yī)療糾紛問(wèn)題，臨床推廣價(jià)值較高[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年7月～2018年8月的手術(shù)室患者共計(jì)200例，按照患者入院的先后順序，將其隨機(jī)劃分到研究組和對(duì)照組，各組患者均為100例。研究組中包括男性患者58例，女性患者42例，年齡35～77歲，對(duì)照中包括男性患者56例，女性患者44例，年齡34～76歲。在所有研究對(duì)象中，包括腹腔外科患者45例、骨科患者20例、腸胃外科患者60例以及胸外科患者75例。兩組患者一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)化感控管理模式，具體內(nèi)容包括嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作、依照藥物試驗(yàn)對(duì)抗生藥物進(jìn)行使用、確保引流管暢通無(wú)阻、嚴(yán)格管理手術(shù)間等等。研究組患者實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化感控管理模式，具體內(nèi)容分析如下：

1.2.1 對(duì)感控管理體系進(jìn)行建立

成立專業(yè)的感控管理小組，小組成員包括監(jiān)護(hù)護(hù)士、監(jiān)控醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)和麻醉科主任等等，結(jié)合患者實(shí)際情況，對(duì)于其術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)的感染問(wèn)題，提前制定出完善可行的管控措施，同時(shí)強(qiáng)化對(duì)繼發(fā)性感染的監(jiān)控與分析。對(duì)手術(shù)室抗生素應(yīng)用方案進(jìn)行合理應(yīng)用，并監(jiān)督藥物的使用情況，督促人員對(duì)手術(shù)室無(wú)菌操作原則進(jìn)行嚴(yán)格遵循，術(shù)前對(duì)所有工作人員的手部消毒情況進(jìn)行檢查。

1.2.2 定期開(kāi)展感控知識(shí)培訓(xùn)工作

定期邀請(qǐng)醫(yī)院感染控制專家來(lái)院開(kāi)展講座活動(dòng)，使所有醫(yī)護(hù)人員參與其中，學(xué)習(xí)消毒隔離、預(yù)防控制措施、醫(yī)源性感染診斷方面的內(nèi)容，同時(shí)也包括手部衛(wèi)生知識(shí)、醫(yī)院廢棄物處理、抗生素應(yīng)用、感染預(yù)防等方面的知識(shí)，提升醫(yī)護(hù)人員的感染管控意識(shí)。

1.2.3 醫(yī)護(hù)一體化感控管理內(nèi)容確定

第一，強(qiáng)化患者感染風(fēng)險(xiǎn)管控意識(shí)，醫(yī)院要定期向患者進(jìn)行健康宣教，并配合相應(yīng)的健康手冊(cè)進(jìn)行宣傳，以提升其感染防控能力和意識(shí)。第二，做好醫(yī)療器械管理，對(duì)醫(yī)生個(gè)人手術(shù)檔案進(jìn)行建立，結(jié)合醫(yī)生個(gè)人習(xí)慣，為其配備相應(yīng)的手術(shù)器材，以確保其能夠順利完成手術(shù)，以免由于設(shè)備故障而延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間。第三，手術(shù)室環(huán)境管理，對(duì)手術(shù)室溫、濕度進(jìn)行嚴(yán)格控制，正常情況下，室內(nèi)溫度可保持在23～26℃，室內(nèi)濕度在60%左右。第四，對(duì)感控小組的消毒隔離情況進(jìn)行定期巡查。第五，定期排查安全隱患，并提出相應(yīng)的整改對(duì)策。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理效果：對(duì)兩組患者護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比，具體包括感染發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生年率、患者滿意率等。

護(hù)理質(zhì)量：對(duì)兩組患者護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比，體包括病房管理、重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理、基礎(chǔ)性管理等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0對(duì)相關(guān)參數(shù)進(jìn)行處理，同時(shí)行“t”和卡方檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比

研究組患者護(hù)理效果顯著高于對(duì)照組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體如下表：

表1：兩組患者護(hù)理效果對(duì)比 [n(%)]

2.2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量對(duì)比

研究組患者護(hù)理質(zhì)量顯著高于對(duì)照組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體如下表：

表2：兩組患者護(hù)理質(zhì)量對(duì)比 （x±s）

3 討 論

在醫(yī)院外科手術(shù)中，由于經(jīng)常會(huì)給患者留下不同程度的手術(shù)創(chuàng)傷，因此也會(huì)在無(wú)形中增加感染問(wèn)題的發(fā)生概率，要求醫(yī)院做好相應(yīng)的感控管理工作[3]。醫(yī)護(hù)一體化感控管理是一種全新的管理模式，實(shí)踐過(guò)程中，它不僅有助于提升護(hù)理工作效果和質(zhì)量，同時(shí)也能在無(wú)形當(dāng)中提升護(hù)理人員的專業(yè)能力和素養(yǎng)，使其以高度負(fù)責(zé)的態(tài)度面對(duì)自己的本職工作，構(gòu)建出和諧良好的醫(yī)患關(guān)系，實(shí)現(xiàn)對(duì)各種手術(shù)時(shí)感染的及時(shí)、有效控制和預(yù)防，提升醫(yī)療服務(wù)水平[4]。

在本次研究中，研究組患者在經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)一體化感控管理后，其醫(yī)院感染率、并發(fā)癥發(fā)生率等顯著低于對(duì)照組，且臨床護(hù)理滿意度和護(hù)理質(zhì)量較高，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），充分凸顯了醫(yī)護(hù)一體化感控管理模式的優(yōu)越性，其能夠更好的滿足患者需求，從而構(gòu)建出和諧良好的醫(yī)患關(guān)系[5]。

綜上所述，對(duì)手術(shù)室患者實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化感控管理模式，相比于常規(guī)化感控管理模式，更加有助于提升護(hù)理效果和質(zhì)量，降低各種并發(fā)癥和不良反應(yīng)的發(fā)生概率，減少醫(yī)療糾紛問(wèn)題，臨床推廣價(jià)值較高[6]。