自制冰帽對中暑患者物理降溫效果的護理探究

丁 萍

（泰州市第二人民醫院急診科，江蘇 泰州 225500）

中暑是由于高溫環境或烈日暴曬引起人體的體溫調節中樞功能障礙，汗腺功能衰竭和水電解質丟失過多，從而導致代謝失常，突然發生高熱、皮膚干燥、無汗及意識喪失或驚厥為臨床表現的一種急性疾病[1]。中暑的病死率高低與高熱持續時間的長短呈正比[2]。所以盡早將患者的體溫降低至關重要。中暑患者的物理降溫法有冷濕敷、冰帽、酒精擦浴等，但這些傳統的降溫方法存在諸多不足，降溫效果不理想，為了尋求一種方便、快捷、安全、有效的降溫方法，本科室于2016年7～8月將中暑高熱的患者41例實施自制的冰帽加常規治療進行降溫，效果滿意。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組中暑高熱的患者82例，其中男性38例，女性44例，年齡30～96歲，平均（62.11±1.23）歲，體溫38.8～42℃，平均（39.11±1.22）℃ ，其中38.8～39℃24例，39.1～40℃44例，40℃以上14例。將患者隨機分為兩組，每組41例，分別采用常規冰帽加常規治療和自制冰帽加常規治療進行降溫，兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）

1.2 材料與方法

1.2.1 材料：選用不同型號拉拉褲、淺藍色防水布、10%鹽水[3]

1.2.2 制作方法：(1)冰帽套制作 選取淺藍色防水布裁剪成內外兩層的圓筒帽狀，內外兩層在枕部相連5cm，其余邊緣部位用拉鏈設計，雙耳部位縫制長系帶，可防滑脫（2）取不同型號拉拉褲，將其內面用10%鹽水澆濕使其浸透飽滿，以提起不漏水為宜，將拉拉褲放置冰箱冷凍2-3h

1.3 使用方法：

觀察組將傳統冰帽戴于頭部進行降溫，對照組將拉拉褲制成的冰帽從冰箱取出后套上冰帽套，拉上拉鏈，內外兩層相連的部位對準枕部，系好雙耳系帶，松緊一指。

1.4 評價標準：

在入院時、降溫30、60分，觀察降溫帽在位情況、測患者肛溫，若體溫計顯示溫度＜38.5℃則視為有效；反之視為無效。

1.5 統計學方法：

采用SPSS18.0統計軟件進行數據分析，計算資料采用X2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

分析兩組的冰帽在位情況與降溫效果，觀察組優于對照組，數據之間的對比存在統計學差異，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組兩組中暑患者冰帽在位情況、降溫效果比較（%）

3 討 論

首先，傳統的冰帽存在冷凍后不易塑形，冰塊較硬，與病人的頭部貼合不緊，影響病人舒適度、降溫效果；其次傳統冰帽未能根據頭圍進行調節，極易出現移位、脫落，影響降溫效果，在降溫的過程中由于頭部的熱與冰帽的冷形成液化現象，冰帽外水珠較多，潮濕患者的床單元，影響病人舒適度；傳統的冰帽是多人使用，給消毒工作帶來極大的不便，有可能引發交叉感染[4]。在對中暑患者進行拉拉褲冰帽進行降溫，則可以彌補上述的不足，主要體現：由于拉拉褲的松緊設計及雙庫管部位既方便不同頭型患者戴取、不易自行脫落又避開了耳廓。冰帽套的設計有效避免了潮濕床單元、雙耳系帶設計起到二重固定的作用，防脫落冰帽套的設計便于使用后消毒清潔，避免了交叉感染④冰帽套的設計消除有些患者對于將拉拉褲戴頭上的反感情緒，病人樂于接受⑤10%鹽水浸濕拉拉褲，避免了冷凍后不易塑形，冰塊較硬的不足，因為冰鹽水中有鹽結晶，溶液冰點較低不形成塊狀，使冰帽松軟飽滿，與頭部接觸充分，患者感覺舒適。⑥10%鹽水保持低溫時間長，無需頻繁更換，減輕了護士工作量⑦制作成本低廉且均可反復使用，降低科室運營成本。

通過本研究發現，在對中暑高熱患者進行降溫時能有效克服傳統冰帽的多種不足，具有方便、安全、有效、經濟、實用等優點，值得臨床應用推廣。