分析RICU呼吸衰竭患者護(hù)理中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果

陳菊春，張 梅，張曉芳 ，鄧曉飛*

（昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，云南 昆明 650000）

呼吸重癥監(jiān)護(hù)室（RICU）收治的患者病情相對危重，患者在RICU治療的過程中很容易受到各種因素影響使得病情加重[1]，因此，除了有效的治療措施如機(jī)械通氣治療、藥物、營養(yǎng)支持等，還需要加大護(hù)理力度。呼吸衰竭會危害到患者正常生理功能及代謝，甚至威脅到患者的生命，通常臨床中都會對其實(shí)施精確、全面的治療，在護(hù)理方面也不能忽視。本研究將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于RICU呼吸衰竭的護(hù)理中取得良好效果，具體內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇的對象為2018年9月至2019年9月我院收治的RICU呼吸衰竭患者80例，將其進(jìn)行隨機(jī)平均分組。對照組：男性患者18例，女性患者22例，年齡在28～80歲之間，年齡中值為（39.8±3.2）歲；研究組：男性患者20例，女性患者20例，年齡在26～76歲之間，年齡中值為（38.2±3.5）歲。比較兩組基本資料不具有顯著差異P＞0.05。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理措施，包括常規(guī)用藥護(hù)理、檢查護(hù)理、基礎(chǔ)生活護(hù)理、心理及飲食護(hù)理、呼吸機(jī)使用配合護(hù)理等。研究組則接受臨床護(hù)理路徑[2]，其具體護(hù)理程序包括以下幾項(xiàng)：

①臨床護(hù)理路徑小組的建立。合理選擇富有工作經(jīng)驗(yàn)的RICU科主任、護(hù)士長、護(hù)理人員作為小組成員，并針對這些成員采取臨床護(hù)理路徑方面相關(guān)知識的培訓(xùn)，讓組內(nèi)每位成員都了解臨床護(hù)理路徑的重要性以及實(shí)施的規(guī)范性，小組成員還需要掌握護(hù)理過程中的要求及工作內(nèi)容，尤其是對患者實(shí)施機(jī)械通氣規(guī)范護(hù)理操作，最后進(jìn)行考核通過后方可實(shí)施護(hù)理工作。

②合理規(guī)劃臨床護(hù)理路徑表。對患者住院天數(shù)進(jìn)行評估，結(jié)合循證醫(yī)學(xué)內(nèi)容進(jìn)行臨床護(hù)理路徑表的設(shè)計(jì)，其中表格需要包含患者用藥方式、檢查措施、氣道管理以及呼吸機(jī)應(yīng)用、生命體征監(jiān)測、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、健康宣教等，還需要設(shè)置有護(hù)理人員日計(jì)劃。以這份臨床護(hù)理路徑表推進(jìn)之后的護(hù)理措施。

③總結(jié)護(hù)理實(shí)施效果。每次護(hù)理完成后，責(zé)任護(hù)士以及值班護(hù)理人員都需要進(jìn)行評估表的填寫，評估表放置在床尾；責(zé)任護(hù)士結(jié)合當(dāng)日護(hù)理內(nèi)容以及患者病情狀況，對病情發(fā)展進(jìn)行觀察分析，采取相應(yīng)的護(hù)理技術(shù)改進(jìn)措施，不同的治療階段對患者及其家屬實(shí)施不同的知識宣教及指導(dǎo)，完成一項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容就做好記錄工作，標(biāo)注執(zhí)行時間及人員，定期回收評估表，進(jìn)行總結(jié)分析，對實(shí)施護(hù)理方案及時調(diào)整。

④注意事項(xiàng)。在實(shí)施護(hù)理措施期間，環(huán)境、心理等方面對患者造成的影響比較大，因此針對這些方面結(jié)合患者的想法實(shí)施護(hù)理措施，例如保持病室安靜、滿足患者需求等，并定期對患者實(shí)施吸痰護(hù)理，吸痰過程中觀察患者承受能力，同時對于呼吸機(jī)的使用也需要操作規(guī)范，時刻保證呼吸機(jī)的清潔狀態(tài)，提前告知患者呼吸機(jī)的應(yīng)用目的及效果，讓患者做好心理準(zhǔn)備[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者RICU入住時間以及RICU入住期間存在的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對本研究所取得的兩類數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，以x2進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)量資料進(jìn)行±s表示，以t檢驗(yàn)，當(dāng)?shù)玫綌?shù)值P＜0.05，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者在RICU入住時間

記錄數(shù)據(jù)表示，研究組在R I C U平均住院時間為（8.6 2±4.22）d，對照組在R I C U平均住院時間為（18.84±12.51）d，研究組入住時間比對照組短，t=15.182，P=0.001。

2.2 對比兩組在RICU入住過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)數(shù)量

記錄數(shù)據(jù)顯示，研究組不良反應(yīng)出現(xiàn)數(shù)量比對照組低，P＜0.05，詳見下表1。

表1 兩組不良反應(yīng)情況統(tǒng)計(jì)

3 討 論

入住醫(yī)院RICU患者病情比較嚴(yán)重，患者通常無法進(jìn)行正常呼吸，需要使用呼吸機(jī)輔助通氣治療，再加上病情對日常生活造成的影響比較大，因此在確保得到良好的治療措施時還需要加強(qiáng)臨床護(hù)理。

臨床護(hù)理路徑是一類有計(jì)劃、全面的護(hù)理模式，有利于促進(jìn)護(hù)理人員與患者及家屬的交流，從中了解應(yīng)當(dāng)采取怎樣的護(hù)理方法，相比于常規(guī)的護(hù)理模式，具有高的嚴(yán)謹(jǐn)性，還可以對護(hù)理人員進(jìn)行指導(dǎo)，從而提高RICU護(hù)理水平，有利于促進(jìn)患者疾病的恢復(fù)。經(jīng)多數(shù)研究得出，該護(hù)理技術(shù)從護(hù)理小組的建立到護(hù)理方案的制定及實(shí)施再到總結(jié)歸納，在過程中不斷提出問題再進(jìn)行改進(jìn)，能夠給予患者最適合、最科學(xué)的護(hù)理方案，保證患者在治療過程中盡可能不出現(xiàn)不良事件。因此，結(jié)合本研究結(jié)果及相關(guān)資料可以得出，將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于RICU患者中，具有良好的應(yīng)用效果，對于幫助該部分患者康復(fù)有極為重要的意義，值得在臨床長期使用。