耳穴埋籽在骨科椎間孔鏡患者中的應(yīng)用

趙 艷

（江蘇省徐州市中醫(yī)院，江蘇 徐州 221003）

目前采用骨科椎間孔鏡手術(shù)治療中，患者在療過(guò)程中及手術(shù)治療后極易引發(fā)一系列并發(fā)癥，這極大影響了病人的正常康復(fù)，因此需要采取有效的護(hù)理措施[1]。

耳穴埋籽護(hù)理方式是種較為常見(jiàn)的護(hù)理方法，該法是一種中醫(yī)耳穴療法[2]。耳朵相應(yīng)部位因按壓受到刺激，刺激沿著神經(jīng)傳導(dǎo)，該刺激可以調(diào)節(jié)人體經(jīng)絡(luò)臟腑的氣血功能，進(jìn)而達(dá)到預(yù)防并發(fā)癥及利于患者盡早康復(fù)。術(shù)前，由于患者對(duì)手術(shù)的不安易造成患者失眠，但術(shù)后，患者常會(huì)因術(shù)后疼痛或術(shù)后憂慮造成失眠。失眠會(huì)引起患者代謝功能的絮亂，不利于患者的術(shù)后康復(fù)，也會(huì)增加術(shù)后患并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。本研究采用耳穴埋粒對(duì)骨科椎間孔鏡患者進(jìn)行護(hù)理，探究其護(hù)理方式的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月～2018年6月本院收治的80例40患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成兩組各40例，分別進(jìn)入耳穴埋籽護(hù)理研究組或接受傳統(tǒng)護(hù)理方法對(duì)照組。觀察組患者年齡28～39歲，平均年齡（37±10.4）歲；病程（13.5±5.6）月；對(duì)照組患者年齡27～39歲，平均年齡（36.5±11.3）；病程（12.9±4.5）歲。兩組患者年齡、體重等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核并通過(guò)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者通過(guò)骨科椎間孔鏡手術(shù)；（2）滿足耳穴埋籽護(hù)理要求；（3）患者已被告知相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)并簽署相關(guān)安全承諾書(shū)。

1.3 方 法

對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理方案，給予身體評(píng)估和心理評(píng)估，實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括癥狀管理、飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥、心理等方面。

耳穴埋籽護(hù)理方法[3]：對(duì)患者失眠及心理狀態(tài)因素進(jìn)行評(píng)估，對(duì)患者的疾病史進(jìn)行調(diào)查例如：心臟病及高血壓等疾病；耳穴埋籽護(hù)理前需要對(duì)皮膚進(jìn)行消毒，然后再進(jìn)行耳穴埋籽護(hù)理；指導(dǎo)患者自行按壓3～5次/d，按壓時(shí)間30～60s/次，一周內(nèi)更換按壓部位，雙耳交替。按壓強(qiáng)弱根據(jù)患者身體具體情況而定，神經(jīng)衰弱及體弱者按壓強(qiáng)度較低，高血壓及嚴(yán)重心臟病患者按壓強(qiáng)度較低，監(jiān)測(cè)患者皮膚是否有破潰、膠布有無(wú)潮濕脫落；詢問(wèn)患者對(duì)耳穴埋籽護(hù)理按壓有無(wú)不適，力度是否得當(dāng)，睡眠有無(wú)改善等。加強(qiáng)教育宣傳工作，對(duì)患者的身體及營(yíng)養(yǎng)狀況極性全面的評(píng)估，對(duì)于存在營(yíng)養(yǎng)缺陷的患者應(yīng)當(dāng)及時(shí)給與營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充；除了常規(guī)治療外，嚴(yán)密關(guān)注患者生活狀況及心理狀況，鼓勵(lì)適量運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患者健康的生活方式。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

視覺(jué)模擬評(píng)分（Visual analogue scale，VAS）表評(píng)定手術(shù)效果。耳穴埋籽護(hù)理的實(shí)施效果評(píng)價(jià)指標(biāo)[4]，包括：①平均住院天數(shù)；②平均醫(yī)療費(fèi)用；③醫(yī)療護(hù)理品質(zhì)：患者術(shù)后首次功能鍛煉的時(shí)間，有無(wú)并發(fā)癥； ④患者滿意度調(diào)查。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件分析。其中計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以相對(duì)數(shù)表示，采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)情況

兩組患者均順利完成手術(shù)，術(shù)后患者均為出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥。

2.2 傳統(tǒng)方法與耳穴埋籽護(hù)理方式比較

分別收集兩組患者住院診療期間的詳細(xì)資料，包括 VAS 評(píng)分、術(shù)后首次能鍛煉時(shí)間、住院費(fèi)用、住院天數(shù)、患者護(hù)理滿意度等。經(jīng)數(shù)理統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)手術(shù)效果實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組均無(wú)顯著差異(P＞0.05)，但術(shù)后實(shí)驗(yàn)組首次能鍛煉時(shí)間、平均住院天數(shù)及平均住院費(fèi)用均顯著減少(P＜0.05)，患者對(duì)耳穴埋籽護(hù)理的滿意度顯著提高（P＜0.05），如表1。

表1 傳統(tǒng)方法與耳穴埋籽護(hù)理方式比較

3 討 論

耳穴埋籽是中國(guó)針灸學(xué)的重要組成部分，操作不僅簡(jiǎn)單而且其損傷及不良反應(yīng)少，而且還具有如下的優(yōu)點(diǎn)[5]：①調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)神經(jīng)、調(diào)節(jié)氣血及疏通網(wǎng)絡(luò)的作用，②可有效地促進(jìn)睡眠；③按壓穴位操作簡(jiǎn)單，醫(yī)務(wù)人員可傳授給患者或患者家屬進(jìn)行自行按壓；④能避免某些藥物的使用保護(hù)減少用藥；⑤耳穴埋籽護(hù)理有助于患者身體健康。

本研究發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)手術(shù)效果實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組均無(wú)顯著差異(P＞0.05)，但術(shù)后實(shí)驗(yàn)組首次能鍛煉時(shí)間、平均住院天數(shù)及平均住院費(fèi)用均顯著減少(P＜0.05)，患者對(duì)耳穴埋籽護(hù)理的滿意度顯著提高（P＜0.05）。耳穴埋籽護(hù)理方案在骨科椎間孔鏡患者上護(hù)理效果顯著，增加患者生活質(zhì)量等等，臨床上可推廣使用。