整體護理在嚴重創傷患者急診救治中的應用

梁麗群

（宜興市第四人民醫院，江蘇 宜興 214200）

工業化進程的加快和交通運輸業的發展使得嚴重創傷發生例呈現出明顯的上升趨勢，期類型包括多發傷、復合傷和多處傷等。相比于普通手傷者，嚴重創傷患者受傷面積大、出血量多，存在明顯的生理紊亂情況，易導致誤診或漏診情況的出現。這就需要醫護工作者重視嚴重創傷患者的急診救治工作，以挽救其生命[1]。為促進嚴重創傷患者急診救治工作的順利開展，我院對收治的部分嚴重創傷患者實施整體護理，取得了明顯成效，現將研究詳情總結報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2015年7月至2017年7月間收治的嚴重創傷患者的患者中任意選取85例為研究對象，依照護理措施分成對照組（n=42）和觀察組（n=43）。對照組中有23例男性患者和19例女性患者，年齡在22—75歲之間，平均（47.2±1.6）歲，受傷至入院間隔時間為0.4—2.0h，平均（1.1±0.3）h；觀察組中男女患者分別為21例和22例，患者年齡介于20—77歲這一范圍，平均（47.5±1.8）歲，受傷至入院間隔時間為0.3—2.1h，平均（1.2±0.3）h。上述數據間均保持同質性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方式

對照組按照常規流程實施急診救治，嚴格監測各項指征變化，注重異常情況的處理解決。在觀察組患者的急診救治中運用整體護理，具體措施為：

1.2.1 入院前護理

嚴重創傷患者病情發展快，若救治不及時，很大程度會導致患者死亡。因此，醫護人員需重視院前急救工作，到達現場后，加強對患者的生命體征檢測，準確評估患者病情發展程度和耐受情況，予以相應的心理疏導；快速處理可能危及患者生命安全的體征表現，合理運用搭建靜脈通路、止血包扎和開放氣道等措施；在將患者送至醫院的過程中，應保持患者體位固定不變，注重生命體征和呼吸道通暢度的檢測。

1.2.2 急診室護理

患者入院后，需繼續接受生命體征的檢測，依據患者癥狀表現實施針對性護理服務。準確預測患者可能出現的異常情況 ，迅速處理解決；依照患者創傷部位和嚴重性選擇合適的救治措施，確保急救用品和藥品充足，醫療器械得以投入使用；對于存在呼吸道梗阻或窒息情況的患者，應著重觀察其嘴唇顏色，若患者呼吸過程中出現刺耳喉鳴音時，應嚴格檢查患者堵塞情況，及時清理呼吸道嘔吐物和分泌物，條件允許時，可予以氣管插管。在對患者進行急診救治時，也要關注患者情緒變化，盡力滿足患者合乎情理的需求，也要與患者家屬展開及時有效的溝通交流。

1.3 觀察指標

兩組搶救效果和不良事件發生率對比。判定標準[2]：完全救治：創傷癥狀完全消失，各項指標恢復正常，未出現明顯并發癥，可自主出院；情況好轉：創傷癥狀緩解明顯，各項指標稍有異常，偶有并發癥產生，經治療方可出院；救治困難：創傷癥狀有改善，與正常人差異明顯，各項指標異于常人，并發癥或后遺癥明顯，需給予接受治療；搶救失敗：搶救前后患者臨床癥狀和體征表現未出現明顯變化，有嚴重并發癥產生，經家屬同意放棄治療后死亡。搶救成功率=（完全救治例數+情況好轉例數+救治困難例數）/總例數×100%。同時參照我院自行設計滿意度調查問卷判定兩組護理滿意程度，內容由護理態度、護理技巧、護理安全和護理水平四個維度共20個條目組成，各個條目得分范圍在1—5分之間，1分為非常不滿意，2分為不滿意，3分為一般滿意，4分為滿意，5分為非常滿意。

1.4 統計學方法

將85例嚴重創傷患者的研究數據置入統計學軟件SPSS 22.0中進行統計處理，搶救成功率和不良事件發生率用百分數（%）和x2表示檢驗，護理滿意程度用±s表示檢驗，當所得P值在0.05以內時，證明研究數據間有統計學差異存在。

2 結 果

2.1 兩組搶救成功率對比結果

觀察組搶救成功率為97.7%，明顯高于對照組的78.6%，數據間有統計學差異存在（P＜0.05），具體內容如下表1所示。

表1 兩組搶救成功率對比結果[n（%）]

2.2 兩組不良事件發生率對比結果

對照組有10例患者出現不良事件，概率為23.8%，觀察組不良事件發生率為7.0%，數據間存在統計學差異（P＜0.05），具體內容如下表2所示。

表2 兩組不良事件發生率比較[n（%）]

2.3 兩組護理滿意程度對比

觀察組護理滿意程度得分為（91.4±2.0）分，明顯高于對照組的（75.3±2.9）分，數據間存在統計學差異（P＜0.05），具體內容如下表3所示。

表3 兩組護理滿意程度對比（x±s,分）

3 討 論

嚴重創傷以多發傷為主，出現創傷性休克和失血性休克的風險比較大，多數患者發病早期常伴隨嚴重的低氧血癥癥，處理順序缺乏定論，極易導致感染等并發癥的出現，這也就使得嚴重創傷患者的急診救治工作難以發揮其臨床應用價值，甚至會因為救治不到位加重患者原有疾病，嚴重時可危及生命安全。

整體護理的運用，需要護理人員始終以患者為工作重心，在現代護理觀的指導下，在臨床護理工作中系統化地運用護理程序。護理人員在提供護理服務時，應將患者視作整體，努力滿足患者生理、心理和精神層面的需求，使護理服務更能滿足患者的個性化需求。在急診救治中應用整體護理，應遵循“以人為本”的服務理念，確保各項護理工作的整體性與連續性，以控制患者疾病發展進程，提高搶救成功率。從上述研究中可以看出，觀察組搶救成功率明顯高于對照組，存在統計學層面的數據差異（P＜0.05），結論表明整體護理措施可提高嚴重創傷患者搶救成功率；觀察組出現不良事件的概率明顯低于對照組，數據間有統計學差異產生（P＜0.05），這一結論證明整體護理可提高嚴重創傷患者急救安全，減少不良事件發生風險；兩組護理工作滿意程度間存在統計學差異（P＜0.05），提示整體護理服務可提高嚴重創傷患者對護理工作的滿意程度。

總的來講，給予嚴重創傷患者整體護理，可明顯提高搶救成功率，降低不良事件發生風險，也可使患者對護理工作的滿意程度得到提升，值得在深入探討的前提下展開廣泛應用。