全程人性化導樂分娩護理對無痛分娩產婦分娩結局的影響價值探討

陳星梅

廣東省云浮市婦幼保健計劃生育服務中心產科，廣東云浮 527300

分娩疼痛是最劇烈且最難以承受的疼痛。給予疼痛劇烈因素，讓多數女性以及準媽媽均產生強烈的畏懼與害怕心理[1]。現如今技術的進步改變了傳統(tǒng)的生產方式，使得女性分娩時的疼痛感降低甚至消失[2]。如導樂分娩護理與無痛分娩的實施讓產婦的心理分娩以及分娩結局等均有加大的改變，不但將產婦的恐懼心理以及畏懼心理舒緩，同時也使得產程時間以及產痛降低[3]。基于此，本文特以探討的人員均屬于我院產科實施無痛分娩的孕婦122例為參照主體，評估在落實不同的護理方案后產婦分娩結局、新生兒不良情況、不同產程時間變化、產婦情緒的變化。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次探討的人員均屬于我院產科實施無痛分娩的孕婦與新生兒。所有胎兒均為足月生產，且均屬于單胎胎兒。選取2017年10月～2018年4月期間的產婦122例，采用隨機數字表法進行分組。根據產婦與新生兒的詳細資料與數據進行前瞻性研究與探討。

參照組產婦年齡22～34歲，平均（27.3±3.2）歲。體重最小的新生兒：2864.6g，最重的新生兒體重：3541.7g，平均（3067.46±16.78）g，男嬰兒與女嬰兒比例為34∶27。初產婦例數與經產婦例數的比例為26/35。全程組產婦中年齡23～33歲，平均（28.1±3.0）歲。體重最小的新生兒：2877.5g，最重的新生兒體重：3666.8g，平均（3079.65±18.43）g，男嬰兒與女嬰兒比例為30∶31。初產婦例數與經產婦例數的比例為24/37。兩組產婦的一般資料（年齡大小、產婦類型）以及新生兒的一般資料等進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準與排除標準

納入標準：本次參與研究的產婦均為足月生產，且均為單胎。產婦均不存在合并感染性疾病、嚴重性器官功能障礙疾病。在家人同意的原則下資源參與到本研究。排除標準：經檢查發(fā)現存在精神性病癥以及存在家族精神性病史的產婦予以排除。

1.3 方法

參照組與全程組的所有產婦均通過無痛分娩方式生產。且使用的藥物劑量以及藥物種類均一致[4]。與此同時均對其進行不同的護理。參照組產婦在分娩前期，工作人員需對其講解無痛分娩的主要優(yōu)勢、應用的意義以及對產婦可能帶來的危害等，讓其有一定的認知[5]。此外對產婦生產的不同產程進行觀察與正確的指導，同時對其進行常規(guī)性的心理安慰與支持[6]。

全程組在上述護理的條件下結合全程人性化導樂護理方案。（1）對產婦實施全程化的心理疏導：在產婦分娩前安排專業(yè)化的助產人員陪伴產婦至分娩完成[7]。同時對產婦的心理進行評估，將其心理壓力舒緩，如通過談心交流加深產婦對于無痛分娩、全程人性化導樂護理等知識的理解，以便其以放松的狀態(tài)配合生產。（2）在生產期間對產婦進行幫助與正確指導：在產婦分娩期間可通過肢體安撫以及語言鼓勵，讓產婦有安全感[8]。在不同的產程期間要指導產婦深呼吸、同時工作人員以壓迫法以及按摩法幫助產婦以舒適狀態(tài)生產，在第二產程時要教導產婦以正確的呼吸法，以便保持較好的精力。（3）在產婦生產后對其予以全天的陪伴與觀察，并且進行產后相關指導與教育宣講，避免產婦與家屬因為理解誤區(qū)而影響預后[9]。同時對產婦陰道出血情況、新生兒的不良情況進行檢測，以便及時救治。（4）對產婦的飲食方面進行專業(yè)的指導與建議：產婦在分娩后應要將進食量控制在最佳范圍鎳，以免因為過飽而出現嘔吐等。飲食上應以清淡、高熱量以及高維生素為標準[10]。

1.4 觀察指標與評價

觀察產婦分娩結局、新生兒不良情況、不同產程時間變化、產婦SDS參數評分、SAS評分的變化[11]。其中產婦分娩結局為剖腹產以及陰道分娩。新生兒不良情況、不同產程時間均通過記錄與整理的平均值數據評價。產婦護理后SDS參數評分、SAS評分以護理后實際平均數值大小評價，數值越大，說明產婦的心理狀態(tài)愈不好[12]。

2 結果

2.1 產婦分娩結局分析

全程組產婦通過陰道分娩的例數為58例，通過剖腹產分娩的例數為3例，對照組分別為50例與11例，全程組陰道分娩比例高于參照組產婦，分娩結局差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.164，P=0.023）。

2.2 兩組產婦不同產程時間比較

在不同產程時間對比中，全程組產婦第一產程所用時間為（327.9±27.8）min、第二產程所用時間為（47.5±4.7）min、第三產程所用時間為（9.8±1.9）min、總產程所用時間為（389.7±36.2）min，均低于參照組產婦，P＜0.05。見表1。

2.3 新生兒不良情況分析

全程組新生兒出現窒息的概率為3.28%（2/61），胎兒出現窘迫的的概率為1.64%（1/61）均低于參照組的新生兒13.11%（8/61）與9.84%（6/61）（χ2=4.130，P=0.048；χ2=3.789，P=0.049）。

2.4 兩組產婦護理后情緒評分比較

全程組產婦護理后的SDS參數評分（41.7±2.2）分、SAS評分（40.6±2.8）分均低于參照組產婦，P＜0.05。見表2。

表1 兩組產婦不同產程時間比較（±s，min）

表1 兩組產婦不同產程時間比較（±s，min）

組別 第一產程時間 第二產程時間 第三產程時間 總產程時間全程組 327.9±27.8 47.5±4.7 9.8±1.9 389.7±36.2參照組 499.2±29.3 54.6±5.2 14.1±2.0 583.8±37.9 t 28.976 9.753 7.965 36.533 P 0.010 0.048 0.047 0.008

表2 兩組產婦護理后情緒評分比較（±s，分）

表2 兩組產婦護理后情緒評分比較（±s，分）

組別 SDS參數評分 SAS評分全程組（n=61） 41.7±2.2 40.6±2.8參照組（n=61） 47.2±1.7 48.1±1.3 t 8.139 10.728 P 0.046 0.041

3 討論

有關資料顯示，在所有的分娩產婦中，有百分之九十以上的產婦在分娩前基于對疼痛的恐懼而出現較大的壓力[13]。心理壓力促使產婦的子宮收縮力呈現下降趨勢，進而延伸了分娩時所需的產程時間，產程時間增加，會增加新生兒不良情況的發(fā)生幾率[14]。如增加新生兒出現室息以及窘迫的幾率。因此為避免上述不良情況的發(fā)生，需對產婦在分娩時出現的劇烈疼痛感進行舒緩。全程人性化導樂護理通過全程化的心理疏導、幫助與正確指導、肢體安撫以及語言鼓勵、正確的呼吸法以及陪伴等，讓產婦的心理上有依靠，其心理壓力得到有效的舒緩，壓力減少的同時還有利于后期的預后[15]。全程人性化的心理疏導以及導樂護理能提升產婦的信任心理，同時將產婦的不良心理因素進行舒緩，減少不良的因素。此外全程人性化幫助與正確指導減少產婦產程時間以及痛苦。特別是對于初產婦，在第一產程期間，工作人員告知產婦如何有效的呼吸以及屏氣用力，同時對產婦的腹壁予以專業(yè)的按摩，讓產婦減少疼痛感的同時，還利于產婦保持精力、縮短產程時間。特別是在第三產程時。一旦產婦的情緒過于激動，可能對產婦與新生兒均帶來危害。如產婦的情緒過于激動會增加產后出血的發(fā)幾率，因此對其身體帶來極大的危害性。對產婦的飲食方面進行專業(yè)的指導與建議，不但能促進產婦身體的恢復，同時還能避免產婦因為營養(yǎng)因素出現分泌乳汁不足以及思想誤區(qū)等。經過調查發(fā)現，一些家屬認為大補不但能讓產婦有足夠的乳汁，同時還能大補產后虧損等，因而會烹飪高脂肪類的飲食。但是高脂肪類的飲食過于油膩，且脂肪含量較高，會使得乳汁中的脂肪含量也明顯增加，這樣的乳汁不但不利于嬰兒的生長，同時還可能引發(fā)嬰兒出現腹瀉癥狀。基于此著重的對產婦的飲食方面進行專業(yè)的指導與建議，以避免家屬認知不足產生誤解影響嬰兒的健康成長與產婦的身體。

本次研究顯示，全程組產婦通過陰道分娩的比例高于參照組產婦，全程組新生兒出現不良癥狀的發(fā)生幾率低于參照組的新生兒，該結果提示，通過全程人性化的導樂分娩護理，可極大的減少產婦剖腹產的幾率以及新生兒不良癥狀的發(fā)生幾率。此外全程組產婦第一、二、三產程以及總產程所用時間，護理后的SDS參數評分、SAS評分均低于參照組產婦，該結果提示，通過全程人性化的導樂分娩護理，對產婦的分娩有良好的促進作用，且對產婦的心理有良好的疏導作用。

綜上所述，在使用無痛分娩的產婦中落實全程人性化導樂護理干預方案后結果較佳，對產婦的預后有良好的促進作用。