原發性三叉神經痛患者的循證護理治療效果研究

何惠美 沈麗婷 郭苑秋

廣東省梅州市人民醫院，廣東梅州 514031

原發性三叉神經痛是常見且多發的神經痛疾病，三叉神經區域伴有明顯、劇烈疼痛感，嚴重影響患者的正常工作和生活。循證護理是傳統護理方法的改進和更新，將以往的案例和護理方法作為基礎，以科學為依據，是一種現代化的全新護理模式[1-3]。本研究以68例患者為研究對象，對循證護理的應用效果進行評價，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取我院收治的68例原發性三叉神經痛患者為主要研究對象，納入標準[4-6]：（1）所有患者均確診為原發性三叉神經痛；（2）依從性良好，可配合完成研究；（3）患者符合知情、自愿的參與，隨機分組由醫院倫理部門批準。納入病例的起止時間為2016年7月 ～ 2018年4月，采用隨機分配的原則進行分組，各34例。對照組中：男15例，女19例；年齡40～76歲，平均（58.5±2.6）歲；疼痛部位：左側10例，右側12例，雙側12例；病程為3個月～5年，平均病程為（2.13±0.28）年。觀察組中：男14例，女20例；年齡41～77歲，平均（58.9±2.7）歲；疼痛部位：左側9例，右側11例，雙側14例；病程為4個月～5年，平均病程為（2.18±0.32）年。對兩組患者的年齡、性別和疼痛部位進行統計，經分析發現，兩組患者在上述各項一般資料的比較上差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對照組：實施常規護理，由醫生做出診斷，護理人員向患者進行健康宣教、治療指導和康復指導。

觀察組：成立循證護理小組，由護理長擔任組長。匯總原發性三叉神經痛患者治療過程中的生理和心理特征，主要包括疼痛、負面情緒（焦慮、抑郁、恐懼）。查閱文獻：在中國知網、萬方數據庫、維普數據庫、百度文庫中搜索關鍵詞“原發性三叉神經痛”“護理”，獲得文獻和數據支持。制定護理方案：（1）疼痛護理：告知患者盡量不要碰觸口角、鼻翼、頰部和舌部這些敏感區域，飲食的過程要盡量避免用力咀嚼以誘發疼痛。同時，告知患者講話的音量不要過大，禁止食用刺激性食物，避免讓冷風直吹面部等。（2）心理護理：焦躁的情緒也是引發疼痛的主要原因，患者對疾病和治療相關知識了解少，導致其負面情緒嚴重。對此，護理人員要向患者詳細講解如何緩解疼痛以及避免疼痛，在患者疼痛時與其聊天轉移注意力。同時，叮囑患者要積極配合醫生治療，向其介紹以往的成功案例，增強患者戰勝疾病的信心。并且，讓家屬多支持、多理解，幫助患者重拾戰勝疾病的信心。（3）健康指導：對患者進行臨床用藥指導，告知患者遵醫囑用藥的重要性，不能擅自更改用藥劑量和用藥次數。同時，對患者的飲食和生活進行指導，叮囑患者外出時注意保暖。

1.3 評價標準

（1）采用VAS評估干預前后的疼痛程度，0分和10分表示表示無疼痛、劇烈疼痛，分數越低，說明疼痛程度越低[7-8]。（2）運用問卷調查的方式評估患者滿意度，滿意度評估分為三個等級，計算總滿意度[9-10]。（3）評估各項護理質量，包括4項內容，每項總分均為100分，分數越高表示護理質量越好[11-12]。

1.4 統計學方法

68例原發性三叉神經痛患者的各項數據均納入統計學軟件SPSS13.0中，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，采用 t檢驗，以P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預前后患者的疼痛程度緩解情況對比分析

經干預后，兩組患者的VAS較干預前均明顯改善，且觀察組明顯優于對照組，兩組差異有統計學意義（P ＜ 0.05），見表 1。

表1 兩組干預前后患者的疼痛程度緩解情況對比分析（±s，分）

表1 兩組干預前后患者的疼痛程度緩解情況對比分析（±s，分）

組別 n 干預前 干預后 t P觀察組 34 6.22±1.32 1.85±0.46 18.228 0.000對照組 34 6.28±1.19 3.79±0.85 9.928 0.000 t 0.020 11.704 P 0.845 0.000

2.2 兩組的患者滿意度評估結果對比分析

觀察組的患者滿意度為97.06%，對照組的滿意度為82.35%，兩組比較，差異有統計學意義（P ＜ 0.05），見表2。

表2 兩組的患者滿意度評估結果對比分析[n（%）]

2.3 兩組的各項護理質量評分比較

觀察組在基礎護理、消毒隔離、規章制度執行和病區管理方面的護理質量評分與對照組相比均有顯著優勢，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組的各項護理質量評分比較（±s，分）

表3 兩組的各項護理質量評分比較（±s，分）

組別 n 基礎護理 消毒隔離 規章制度執行 病區管理觀察組 34 95.26±2.1596.88±2.21 96.66±2.48 94.75±2.63對照組 34 90.33±2.6491.47±2.36 85.54±2.46 89.58±2.08 t 8.443 9.756 18.562 8.990 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

原發性三叉神經痛是臨床上的常見病、多發病，疼痛是患者的主要癥狀表現，而疼痛不僅是一種生理反應，同時也會加重患者的心理負擔，導致患者出現焦慮、不安、煩躁等負面情緒，影響患者的身心健康[13-14]。循證護理是一種科學的護理模式，通過查閱以往的文獻，綜合患者的具體情況，從而制定針對性的護理模式。在循證護理模式下，護理方案的制定和執行都更有針對性，充分尊重了每位患者的個體差異性，又保障了護理服務的科學性，可輔助提高治療效果。對原發性三叉神經痛患者實施循證護理，重點是心理護理和疼痛護理，通過針對性的干預可以緩解患者的不良情緒，減輕疼痛程度，讓患者更好的接受系統治療。

本研究顯示，實施循證護理的患者在疼痛評分、護理滿意度和護理質量方面均明顯優于對照組，本研究結果與牛亞靖等[15]報道中的研究結果較為相似，從得出的研究結果中可以看出，循證護理在原發性三叉神經痛治療過程中有著非常重要的作用和應用優勢，一方面可以用于緩解患者的不良情緒，以減輕患者的疼痛程度；另一方面，實施循證護理可保障各項護理操作的有證可循，大大提高了患者對護理工作的滿意度，同時也提升了整體護理質量。

綜上所述，對原發性三叉神經痛患者實施循證護理可改善患者的疼痛程度，緩解患者的不良情緒，患者滿意度高，同時可提升整體護理質量，值得進一步推廣和應用。