血液涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)聯(lián)合全自動血細(xì)胞分析儀在血常規(guī)檢驗中的應(yīng)用

盧燕萍

廣東省東莞市中醫(yī)院，廣東東莞 523000

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，計算機(jī)技術(shù)、自動化應(yīng)用逐漸被廣泛應(yīng)用在臨床醫(yī)學(xué)中，成為臨床醫(yī)學(xué)不可或缺的關(guān)鍵[1-3]。全自動血細(xì)胞分析儀以其檢測精確、操作簡單快捷、檢測速度快等諸多優(yōu)點(diǎn)，成為當(dāng)前血細(xì)胞檢測的首選方式[4-6]，與此同時，該儀器也存在一定弊端，諸如未重視血細(xì)胞形態(tài)、顯微鏡檢的忽視等，均會造成誤診和漏診的可能性[7-8]。本次實(shí)驗研究針對血液涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)聯(lián)合全自動血細(xì)胞分析儀在血常規(guī)檢驗中的應(yīng)用進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2016年9月～2017年2月期間收治的血常規(guī)檢驗患者共計105例，其中，男62例、女43例，年齡18～82歲，平均（46.9±5.7）歲，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均無原發(fā)性高血壓、糖尿病等全身性疾病；（2）無精神類疾病；（3）經(jīng)醫(yī)院倫理委員會認(rèn)證簽署知情同意書。

1.2 方法

血液涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測使用瑞士吉姆薩鏡 檢 染 色 液（WB1007，規(guī) 格：20mL+40mL）和OLYMPUS顯微鏡（濟(jì)南玉宏醫(yī)療器械有限公司），全自動血細(xì)胞分析儀為貝克曼LH780儀器（BECKMANCOULTER貝克曼庫爾特）。確保患者在空腹12h狀態(tài)下抽取2mL靜脈血并充分搖勻，需在1h之內(nèi)完成檢驗，使用全自動血細(xì)胞分析儀即對離心血液，一般將離心速度設(shè)置在1000轉(zhuǎn)/min即可，隨后將離心后的血液標(biāo)本進(jìn)行檢驗和分析。然后，將血液進(jìn)行染色，然后使用顯微鏡對細(xì)胞形態(tài)、數(shù)量、大小進(jìn)行觀察和記錄，觀察醫(yī)師應(yīng)具備豐富的臨床經(jīng)驗和專業(yè)知識。然后根據(jù)質(zhì)檢規(guī)定進(jìn)行分類，分類時間多為5d，從而最大限度上確保檢驗質(zhì)量，避免變異情況影響檢驗結(jié)果。全自動血細(xì)胞分析儀即對離心血液，一般將離心速度設(shè)置在1000轉(zhuǎn)/min即可，隨后將離心后的血液標(biāo)本進(jìn)行檢驗和分析。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄105名患者在不同檢測方式下的血紅蛋白、白細(xì)胞、紅細(xì)胞檢出率及嗜酸性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、中粒細(xì)胞陽性檢出率[9]。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)

檢出標(biāo)準(zhǔn)：含有白細(xì)胞計數(shù)減少、紅細(xì)胞計數(shù)減少或白細(xì)胞增加其中一項且儀器未響警報，且白細(xì)胞計數(shù)在3.0×109/L～15×109/L之間，紅細(xì)胞計數(shù)在2.0×109/L～6.0×109/L之間，如果白細(xì)胞計數(shù)存在異常時，此時N=0.85，L=0.6，如果全自動血細(xì)胞分析儀出現(xiàn)警報時此時血紅蛋白、白細(xì)胞計數(shù)、紅細(xì)胞計數(shù)出現(xiàn)異常，且血紅蛋白濃度應(yīng)維持在60～150g/L之間。

陽性標(biāo)準(zhǔn)：紅細(xì)胞檢驗中發(fā)生中度至以上改變，且出現(xiàn)血小板凝聚、異性淋巴細(xì)胞，此時血小板、有核紅細(xì)胞亦發(fā)生中度至以上改變，血液中的中毒顆粒發(fā)生異常改變。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

本實(shí)驗105例患者所產(chǎn)生的實(shí)驗指標(biāo)數(shù)據(jù)均用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同檢驗方法下血紅蛋白、白細(xì)胞、紅細(xì)胞檢出率比較

全自動血細(xì)胞分析儀檢測下，血紅蛋白檢出率為58.09%、白細(xì)胞檢出率為68.57%、紅細(xì)胞檢出率為62.85%，血液涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)聯(lián)合全自動血細(xì)胞分析儀檢測下，血紅蛋白檢出率為80.95%、白細(xì)胞檢出率為85.71%、紅細(xì)胞檢出率為82.85%，血液涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)聯(lián)合全自動血細(xì)胞分析儀檢測檢出率均高于單一使用全自動血細(xì)胞分析儀檢測，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 不同檢驗方法下血紅蛋白、白細(xì)胞、紅細(xì)胞檢出率比較[n（%）]

2.2 不同檢查方法下嗜酸性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、中粒細(xì)胞陽性檢出率比較

全自動血細(xì)胞分析儀檢測下，嗜酸性粒細(xì)胞陽性檢出率為47.61%、單核細(xì)胞陽性檢出率為45.71%、淋巴細(xì)胞檢出率為38.09%、中粒細(xì)胞陽性檢出率為33.33%，血液涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)聯(lián)合全自動血細(xì)胞分析儀檢測下，嗜酸性粒細(xì)胞陽性檢出率為61.90%、單核細(xì)胞陽性檢出率為60.00%、淋巴細(xì)胞檢出率為59.04%、中粒細(xì)胞陽性檢出率為50.47%，全自動血細(xì)胞分析儀檢測陽性率均低于血液涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)聯(lián)合全自動血細(xì)胞分析儀檢測，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

在血液常規(guī)檢驗日漸頻繁的當(dāng)下，全自動血細(xì)胞分析儀儀器諸多優(yōu)點(diǎn)成為首選檢驗方式[10]，該機(jī)器工作原理在于通過儀器工作產(chǎn)生的光電信號對細(xì)胞進(jìn)行判別，但受其它因素影響存在一定的誤診、漏診可能性，必須予以一定的顯微鏡檢查[11-13]，因此，臨床中多聯(lián)合血液涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測，用以提高檢測準(zhǔn)確率，避免誤診、漏診的發(fā)生，減少醫(yī)療事故的發(fā)生率，利于患者進(jìn)行進(jìn)一步治療[14-16]。

表2 不同檢查方法下嗜酸性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、中粒細(xì)胞陽性檢出率比較[n（%）]

實(shí)驗結(jié)果顯示：血液涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)聯(lián)合全自動血細(xì)胞分析儀檢測血紅蛋白、白細(xì)胞、紅細(xì)胞檢出率均高于單一使用全自動血細(xì)胞分析儀檢測，且全自動血細(xì)胞分析儀檢測嗜酸性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、中粒細(xì)胞陽性檢出率均低于血液涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)聯(lián)合全自動血細(xì)胞分析儀檢測，由此可見，聯(lián)合檢測方式下的血紅蛋白、白細(xì)胞、紅細(xì)胞檢出率更高，嗜酸性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、中粒細(xì)胞陽性檢出率也更高，準(zhǔn)確性較高，誤診、漏診可能性相對更低。

綜上所述，全自動血細(xì)胞分析儀雖然多應(yīng)用在血常規(guī)檢驗中，但完全依靠儀器所得到的檢測結(jié)果并不完全可靠，因此，患者在臨床血常規(guī)檢驗中多應(yīng)采用血液涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)聯(lián)合全自動血細(xì)胞分析檢測方式，從而提高檢測準(zhǔn)確率，為醫(yī)生提供更為準(zhǔn)確的診斷，有利于患者進(jìn)行進(jìn)一步治療，幫助患者盡早恢復(fù)身體健康，具有較高的臨床應(yīng)用價值。