郭召良
一個月前,母親為女兒整理房間時發現女兒的床單下藏著幾張她和一個男生比較親密的合影。母親知道這個男生是女兒班上的學習委員。直覺告訴她,女兒和這個男生戀愛了,“小小年紀不好好學習談什么朋友”,她感到十分生氣。
女兒放學回家,母親拿出照片和女兒對質,女兒承認了。父親非常生氣要打她,母親攔住了,對女兒好言相勸,讓她和男生斷絕來往。女兒嘴上答應了,但母親后來跟蹤發現,他們還在來往。因此母親想給女兒轉個學校,好把他們拆開'女兒知道后急了,說:如果敢給我轉學我立馬離家出走。
母親感到絕望:女兒眼里只有那個男生,哪里容得下我們父母?女兒以前聽話很乖,現在怎么變成這個樣子?女兒成績不錯,能考上重點大學,現在出了這樣的事,覺得一切完了。
母親覺得事隋糟透了。對這種心態,心理咨詢師首先應用認知連續體技術,讓她意識到事情并不像她所擔心的那樣糟透了,只是有些不如意不理想而己,接著咨詢師應用了“布置家庭作業”技術來鞏固咨詢效果和促進咨客轉變。
心理咨詢中,有些咨客(特別是一些非當地人士)往往會希望心理咨詢師能一次性完成咨詢,這樣自己的問題就能很快得到解決。心理咨詢師卻告訴他心理咨詢要分次進行,兩次咨詢之間還要間隔一段時間。
為什么要這樣?咨客感到比較困惑。心理咨詢師往往用類比的方式解釋:這就好像你去醫院看病,醫生往往只給你幾天的藥,并且叮囑每日服藥幾次,連續服用幾天一樣的。因為在藥物治療中,上次服藥后,藥效起作用會有一段時間,當上次藥物效果快結束的時候,后續用藥,藥效在體內就可以持續發生效果,直到健康恢復。心理咨詢也是如此道理。
心理咨詢要分次,兩次之間有間隔時間,這樣一來,整個心理咨詢過程就分為心理咨詢室內和心理咨詢室外兩個部分。那么心理咨詢室內和室外又發生些什么事情,各自的功能或作用是什么呢?
在心理咨詢室內,咨詢師了解和評估來訪者的心理問題,并根據心理問題的類型和嚴重程度,應用心理咨詢技術予以解決。在咨詢室內,雖然心理咨詢的流派不同,應用的技術各異,但所有療法共同的地方就是,在咨詢室中促進咨客對自己心理問題的領悟,以及嘗試應用心理技術來解決自己的心理問題,促成心理成長和改變。
我們知道,心理問題的形成有一個過程,很自然,心理問題的解決也就有一個過程。咨客理解自己的心理問題,或者熟練應用心理咨詢技術,以及個人的心理成長和改變都需要一定時間才能完成。因此,心理咨詢一般不會一次就能解決,離開咨詢室和下次心理咨詢還要繼續促成這些改變。
離開心理咨詢室,并不意味著心理咨詢的暫停。
實際上,心理咨詢室外的改變才是心理咨詢效果的決定因素。在心理咨詢室外,咨客需要繼續消化理解有關療法的知識,需要嘗試應用心理咨詢技術來解決現實生活中的問題,需要花時間來實現自身的成長和改變。前期,咨詢師對咨客的指導更為重要,后期,咨客在生活中的實踐就更為重要。因此,心理咨詢密度的安排是前密后疏的,咨詢前期是每周一次(有時是每周2~3次),后期是隔周一次(有時甚至是一個月一次)。
心理咨詢室外是咨詢室內的延續,對于心理咨詢室外咨客該做一些什么來促進心理成長,不同的流派有不同的做法,有些流派認知療法和行為療法會給咨客明確的要求(即布置一定的家庭作業),而有的流派如精神分析學派、人本主義流派則沒有明確的要求,靠咨客在生活中自覺的領悟和應用。

認知療法是一個“助人自助”的療法。這個療法不是靠咨詢師去解決咨客的問題,而是咨客掌握了認知療法的方法,從而應用這個方法解決了自己的問題。為了幫助咨客掌握認知療法的方法,在咨詢室內,咨詢師會給咨客講解這些方法,離開咨詢室后,會要求咨客應用這些技術方法。在認知療法咨詢師看來,如果咨客能夠主動、有意識地應用這些方法,心理咨詢效果更好,而且花費時間會更短。有鑒于此,認知療法咨詢師會在每次咨詢結束后給來訪者提出一些任務要求,即布置家庭作業。
布置家庭作業技術,就是咨詢師為了鞏固心理效果,促進咨客對心理咨詢技術的掌握,并把這些心理技術自覺應用到現實生活中,促進個人的心理成長和心理問題的解決,要求咨客在離開心理咨詢師后,在現實生活中去完成的心理咨詢性質的任務。
家庭作業可以分為兩類,一類是認知類作業,主要是要求咨客思考一些問題,一類是行為類作業,主要是要求咨客去做一些事情。認知類家庭作業,如思考個人成長經歷與當前問題的關系,應用心理學原理來解釋自己的心理問題等;行為類作業如讓不敢主動求助的患者,嘗試著求助他人。
認知療法的家庭作業,是咨詢室中咨詢階段成果的鞏固和延伸,一般是在通過一段的心理咨詢,來訪者有所收獲后,咨詢師為了鞏固這個成果而布置的作業。因此,家庭作業的布置,往往就在階段成果產生之后。在心理咨詢即將結束的時候,再次確認這些家庭作業。
我們以文章開頭的案例為例說明家庭作業的應用。
咨詢師應用認知連續體技術,讓她評估女兒戀愛這件事『青有多糟糕,她最初評估為90%糟糕程度(100%表現最糟糕,0表示一點也不),應用認知連續體技術之后,她評估這件事情糟糕程度為55%。經過比較她發現自己的擔心有些夸大了。于是心理咨詢師就趁此機會給她布置—項家庭作業:
治療師:經過我們剛才連續的比較,你發現對于女兒戀愛這件事的評估有些夸大,其實問題并沒有這么嚴重,是嗎?
來訪者:是的。
治療師:你感覺怎么樣?
來訪者:我感覺好多L
治療師:我想你記住這一點非常重要,女兒戀愛這件事并不是非常嚴重的災難,不是世界末日,這樣想你會感到好得多,你覺得呢?
來訪者:嗯。
治療師:那我們把它記下來吧。
來訪者:好的。
(治療師取出一張紙)
治療師:你來寫吧
來訪者:好的(接過紙筆)
治療師:先寫上今天的日期。
來訪者:嗯(寫上日期)。
治療師:然后換行,寫上1.如果我對女兒戀愛這件事感到糟透了的時候,我就提醒自己;
治療師:你覺得這時候該提醒自己什么呢,按照我們剛才的討論,你覺得后面該怎么寫比較好,你來想后半句吧?
來訪者:提醒自己事情沒有那么糟糕,和最嚴重的情況“成績差+早戀+精神病史”相比,早戀不是很糟糕的事情。你覺得這樣寫可以嗎?
治療師:可以,那你就寫Jk-和最嚴重的情況“成績差+早戀+精神病史”相比,早戀不是一件很糟糕的事隋。
來訪者:可以(然后把這半句話寫上去了)。
既然女兒早戀并非世界末日,自己心里也不恐慌了。治療師接下來和來訪者討論,令她認識到女兒這個年齡階段,談戀愛雖然不應該但算正常。在這個基礎上,治療師問她,接下來怎么辦?她說我可以和她談談這個問題。然后治療師和她討論交談的細節:諸如準備什么時候在什么地方談,以什么樣的方式切入等等。在這些問題取得一致的情況下,治療師讓她把這件事也記在家庭作業上。
治療師:那好,我們把剛才記的那張紙拿出來。(拿出那張紙),我們把剛才討論好的事情布置為家庭作業,你把它寫到這張作業表上去,好嗎?
來訪者:好。
治療師:你剛才說準備在周末晚飯后,和她爸爸一起,到女兒的房間里去談,要表示理解女兒的感受,不再給女兒轉校,先把氣氛緩和下來,然后再視情況,要求女兒不要影響學習,控制好自己的感情,是吧?
來訪者:是的。
治療師:好,那你把這個意思寫下來,作為你的第二項家庭作業。換一行,寫上2,然后在后面寫上這些內容:周五,晚飯后,和老公一起去女兒房間,先告訴女兒說理解女兒感情,不再想辦法給女兒轉校了,爭取緩和與女兒的關系,然后要求她好好學習,不要影響學習。
治療師:(一看患者寫完)好,回去后,你會去做這兩項作業嗎?
來訪者:會的。