內蒙古脫貧攻堅基本形勢與重點方向

雙寶 武振國 黨敏愷 張國

內蒙古的脫貧攻堅，既是扶貧工作也是民族工作，既是經濟問題也是政治問題，關乎全局、關乎長遠、關乎根本。隨著經濟社會的全面發展和脫貧攻堅的深入推進，內蒙古脫貧攻堅工作已經進入注重貧困退出與強化減貧成效的階段，貧困范圍逐漸縮減至東部地區和位于東西部臨界帶的烏蘭察布市，及其老區、牧區、邊區和少數民族聚居區的疊加性貧困地區。2019年內蒙古應緊扣貧困特點、扶貧重點和脫貧難點，高質量完成貧困人口脫貧、貧困村退出、貧困旗縣摘帽任務，為如期打贏脫貧攻堅戰提供堅實的基礎。

黨的十八大以來，內蒙古黨委政府搶抓脫貧攻堅機遇，高度重視農村牧區減貧問題，幫助貧困地區加快發展和貧困人口脫貧致富，促進地區社會經濟跨越式發展。在2017年1個國貧旗縣、13個區貧旗縣退出的基礎上，2018年超額完成20萬人的減貧任務，實現10個國貧旗縣、13個區貧旗縣的退出任務。

內蒙古脫貧攻堅基本形勢

2014-2017年，全區累計脫貧1071169人，脫貧率由19.79%上升至53.05%;31個國家級貧困旗縣建檔立卡貧困人口由2014年的69.91萬人減至2017年的32.28萬人，貧困發生率由9.7%下降至4.56%，農牧民人均可支配收入平均水平由7453.68元增至9571.16元，年均增長8.69%，高于同期全區水平0.64個百分點。

隨著經濟社會的全面發展和脫貧攻堅的深入推進，內蒙古脫貧攻堅工作已經進入注重貧困退出與強化減貧成效的階段，貧困范圍逐漸縮減至東部地區和位于東西部臨界帶的烏蘭察布市，及其老區、牧區、邊區和少數民族聚居區的疊加性貧困地區。截至2017年末，內蒙古未出列貧困村2013個，建檔立卡貧困人口170316戶377793人，貧困發生率2.62%，其中位于烏蘭察布市、赤峰市、通遼市、興安盟是全區貧困人口分布的主要區域，共有未出列貧困村1727個，占全區貧困村總數的85.79%;貧困人口146416戶325412人，占全區貧困人口總量的86.13%;貧困發生率3.78%，高出全區平均水平1.16個百分點。

進一步從老區、牧區、邊區和少數民族聚居區的貧困現狀來看，內蒙古現有老區旗縣43個，貧困人口115194戶258641人，占全區貧困人口總量的68.46%，貧困發生率為2.79%;牧業旗縣26個，貧困人口54293戶118227人，占全區貧困人口總量的31.29%，貧困發生率為3.34%;邊境旗縣13個，貧困人口11561戶27116人，占全區貧困人口總量的7.18%，貧困發生率為3.62%;少數民族聚居地區37個旗縣，貧困人口85963戶194202人，占全區貧困人口總量的51.4%，貧困發生率為3.57%。可見，四種類型區總體貧困發生率均高出全區平均水平，老區、少數民族聚居區貧困人口規模占到全區貧困人口總量的一半以上。

2018年脫貧攻堅基本成效

（一）突出抓好產業扶貧

圍繞區域特色，采取“菜單式”“企業或合作社帶動”“資產收益”等方式，支持有帶動能力的貧困群眾參與產業發展。2018年實施特色產業扶貧項目7290個，較2017年增加275個，覆蓋貧困人口60.75萬人次。農牧業產業化重點龍頭企業與貧困戶有利益聯結比例穩定在81%以上。在47個貧困旗縣開展電子商務進農村示范縣工程，建成縣級電商公共服務中心38個，鄉村電商服務站2688個，實現農副產品網絡零售額148億元，服務建檔立卡貧困戶18萬人次，帶動建檔立卡貧困戶就業8239人。實施旅游扶貧示范創建項目70個，覆蓋494個嘎查村，帶動3.3萬戶、8.2萬貧困人口增收。2017年100萬千瓦光伏發電建設指標，建設集中式光伏扶貧電站31個已并網發電，覆蓋3.9萬戶無勞動力貧困戶，每戶每年可增收3000元以上;36.8萬千瓦村級光伏扶貧項目，在925個貧困嘎查村建設村級光伏扶貧電站755座，已全部開工建設。

（二）大力實施就業扶貧

增強貧困群眾培訓的針對性，提高勞務輸出組織化程度，增加貧困群眾就業機會，2018年幫助就業16581人，其中轉移就業10638人（跨省轉移就業2298人）、公益性崗位安置5447人。圍繞笤帚苗生產、特色種植、食用菌栽培等技術及焊工、月嫂、保育員、養老護工等工種，培訓貧困群眾3472名。圍繞服裝、手工藝品等產業，興辦“扶貧車間”93個，吸納貧困勞動力5114人。回引本土人才，遴選致富帶頭人1700人、培訓1625人次。

（三）穩步推進易地扶貧搬遷

2018年計劃搬遷建檔立卡貧困人口4.93萬人，2.6萬人已搬遷入住。優先保障易地扶貧搬遷用地需求，推進貧困旗縣城鄉建設用地增減掛鉤結余指標流轉交易，2018年落實自治區增減掛鉤指標34950畝;申請跨省調出節余指標3600畝，15個深度貧困旗縣調入資金總額11.4億元。堅持哪有產業往哪搬、哪能就業往哪搬，先后投入各類資金13億元，重點解決后續產業發展和就業問題，確保貧困搬遷家庭至少1個勞動力就業。

（四）積極開展生態扶貧

加大貧困地區生態保護修復力度，將70%以上的國家重點林業生態工程和建設資金安排到貧困地區。2016-2018年，投入28.2億元用于貧困旗縣林業重點工程任務，投入46.8億元用于貧困旗縣國家級公益林補償，森林生態效益補償使7.6萬名貧困人口受益。加大對貧困地區新一輪退耕還林還草支持力度，符合政策條件的貧困嘎查村、貧困戶實現全覆蓋。落實生態護林員政策，為1.15萬名貧困人口提供護林員公益性崗位，新增3500名，年人均補貼1萬元。

（五）抓好“三保障”政策落實

一是抓好教育扶貧。2018年落實義務教育階段建檔立卡貧困家庭學生資助資金5633萬元，惠及學生5.5萬人次，貧困旗縣義務教育階段無因貧失學輟學學生。投入13.78億元在老少邊窮地區實施義務教育薄弱學校改造和鄉村小規模學校、鄉鎮寄宿制學校建設。在31個國貧旗縣實施農村牧區義務教育階段學生營養改善計劃，56個貧困旗縣通過國家義務教育發展基本均衡縣評估認定。二是抓好健康扶貧。推進“三個一批”行動計劃和縣域內定點醫療機構先診療后付費、一站式結算服務，大病救治比例達98%，簽約服務慢病貧困患者31.3萬人，城鄉居民基本醫療保險和大病保險覆蓋全部貧困人口，貧困旗縣全部實現縣域內定點醫療機構先診療后付費和“一站式”結算政策。所有貧困旗縣綜合醫院達到二級及以上服務水平，87%的蘇木（牧業鄉鎮行政區）鄉鎮衛生院和所有政府支持的嘎查（意為行政村）村衛生室達到硬件建設標準化。三是抓好危房改造。2018年篩查出危房貧困戶3.2萬戶，在完成國家2.29萬戶貧困戶危房改造任務的基礎上，將可調節任務指標全部用于建檔立卡貧困戶和計劃年內脫貧旗縣，已開工2.95萬戶，竣工2.84萬戶，剩余2500戶2019年全部改造完成。

（六）做實保障兜底扶貧

推進低保政策與扶貧開發政策有效銜接，將37.8萬人中符合條件的16.94萬貧困人口全部納入社會保障兜底范疇。為42.47萬名困難人員代繳基本養老保險費，其中符合條件的未脫貧人口17.48萬人，實現應保盡保。實施建檔立卡貧困人口臨時救助2.08萬人次，支出救助資金2241萬元;實施重特大疾病貧困人口醫療救助14.73萬人次，支出救助資金1.28億元;將6549名貧困人口納入農村牧區特困人員救助范圍。4.8萬名貧困人口享受自治區困難殘疾人生活補貼，3.2萬名貧困人口享受自治區重度殘疾人護理補貼，為貧困殘疾人代繳基本養老保險、意外傷害保險、醫療保險1.6萬人、2.2萬人、3.6萬人。

（七）加快補齊基礎設施短板

一是加快解決飲水安全。2018年開展了貧困人口飲水安全現狀核查，確定7.6萬貧困人口未達到國家飲水安全標準，在年內解決5.1萬人，剩余2.5萬人在2019年全部解決。二是開展交通扶貧。結合實施“四好農村路”建設，加大貧困地區資源路、旅游路和產業路建設，國家和自治區公路補助資金80%以上用于貧困地區，2018年建成貧困地區農村公路5100公里。三是開展電力扶貧。重點實施貧困旗縣農網升級改造，解決網架結構薄弱、低壓電、供電受限等問題。2018年實施動力電扶貧59個貧困嘎查村，受益建檔立卡貧困戶1474戶;解決23個貧困旗縣5132眼機電井高壓配電和7220戶偏遠農牧區新能源互通網電問題，實現了貧困村全覆蓋。四是加強貧困村信息化建設。2018年，全區貧困嘎查村通寬帶（包括無線寬帶）3488個，較2017年增加80個，光纖通達3481個貧困嘎查村，較2017年增加80個;4G網絡覆蓋3168個貧困嘎查村，213個納入第四批普遍服務。

（八）扎實推進深度貧困地區攻堅

2018年投入深度貧困旗縣資金20.1億元。對15個深度貧困旗縣財政專項扶貧資金投入高于全區平均水平10%，財力性轉移支付增幅高于其他旗縣平均增幅85.8%。京蒙扶貧協作資金投入50661萬元，占年度投入9.3億元的54.5%。向深度貧困旗縣選派干部1108人，其中京蒙協作選派干部41人、中央定點幫扶選派干部31人、自治區選派240人、盟市選派796人;選派技術人員249人，其中京蒙協作選派技術人員206人、中央定點幫扶選派12人、自治區選派7人、盟市選派24人;幫助貧困人口就業11170人，其中就地就近就業593人、京蒙勞務協作轉移就業323人、區內轉移就業9358人、其他省份轉移就業896人。

脫貧攻堅面臨的主要問題

（一）東部盟市脫貧攻堅壓力較大

自2013年開始建檔立卡以來，內蒙古東部五盟市建檔立卡貧困人口由2013年底的110.3萬人減少到2017年底的27.3萬人，累計減貧83萬人，貧困發生率由13.7%下降到3.4%，脫貧成效顯著。但是，全區57個貧困旗縣中63.2%的貧困旗縣集中在東部五盟市，建檔立卡貧困嘎查村占到全區的71.15%，建檔立卡貧困人口占全區的72.3%，脫貧攻堅任務和壓力較大已經成為不爭的事實。2018年全區23個貧困旗縣摘帽計劃中，涉及東部盟市8個國貧、9個區貧旗縣，全區3694個貧困嘎查村，還有2070個未出列，僅東部五盟市就有1557個，占75.2%，47個貧困發生率在20%以上的重點貧困嘎查村中，83%集中在東部五盟市，脫貧任務相當繁重，而且東部五盟市基礎設施薄弱，產業扶貧成本高，區內無法融入呼包鄂發展契機，振興東北地區等老工業基地政策下依然與東北地區互聯互通不夠，脫貧難度可想而知。進一步從致貧原因和群體結構看，兜底保障人數多、比例大，全區因病致貧9.14萬戶中，東部五盟市6.6萬戶，占72.2%，因殘致貧1.7萬戶中，東部五盟市1.3萬戶，占79%，殘疾人3.1萬人，占全區的81%，大病患者2.1萬人，占全區的67.4%，可以說全是“難啃的硬骨頭”，脫貧攻堅戰的貧中之貧、困中之困，再加上東部盟市是少數民族貧困人口最為集中地區，97%的少數民族貧困人口集中在東部五盟市，而且有相當一部分貧困人口不通漢語或掌握漢語不熟練，導致他們掌握就業技能有差距，外出就業渠道窄、難度大等等，進一步加劇了東部盟市的脫貧難度與攻堅壓力。

（二）深度貧困區貧困人口內生動力不足問題突出

深度貧困區無業可扶、無力脫貧的缺乏技能、孤寡殘病等貧困人口占比較大是全國普遍現象。內蒙古15個深度貧困旗縣中，邊境旗縣2個，牧區半牧區旗縣9個，山老區旗縣10個，部分旗縣集山老區、民族牧區、邊境地區不同屬性于一體，普遍具有地理位置偏遠、地廣人稀服務半徑較長、生存條件惡劣、水資源匱乏、生態環境脆弱、經濟基礎薄弱、致貧因素疊加、返貧現象突出的特點，基礎設施和基本公共服務主要領域指標與全國平均水平相比較差距明顯，貧困程度之深，貧困涉面之廣，脫貧成本之高，脫貧難度之大，可以說是內蒙古脫貧攻堅最難啃的硬骨頭，其中最為突出的就是貧困戶普遍存在的“等靠要”思想和脫貧內生動力不足的問題。大部分深度貧困的鄉村長期封閉、與外界脫節，農村牧區鄉風文明建設滯后，陳規陋習泛濫，生病亂就醫、靠信教、做法事，社會文明程度較低，調查中發現，深度貧困旗縣的一些貧困村和貧困人口自身發展意愿不足的問題嚴峻，一些人的思想安于現狀、缺乏發展意識，“等靠要”思想和酗酒、賭博等不良嗜好不同程度存在，且教育發展落后、群眾文化水平低，全區不含在校生和學齡前兒童貧困人口共301113人，受教育程度在小學及以下的貧困人口共200240人，占比高達66.5%，其中文盲半文盲占比10.79%、小學文化程度占比55.71%，初中學歷占29.16%，高中及其以上學歷占比僅為4.34%，貧困戶整體受教育水平較低。更為嚴峻的是農牧區人情消費在人均消費支出中占比與人均教育消費支出所占比重相當，婚喪嫁娶講排場搞攀比，甚至發現部分貧困家庭不得不貸款舉債辦宴席送人情，已然異化為“人情債務”，成為貧困戶生產生活的沉重負擔，貧困代際傳遞現象突出。所以，深度貧困旗縣經濟發展滯后、鄉風文明程度低、內生動力不足等問題交織疊加，加大了脫貧攻堅的復雜性和難度，也極易為鄉村振興、實現可持續發展埋下隱患，加強深度貧困地區精神扶貧、提升脫貧內生動力已迫在眉睫。

（三）滯后的基礎設施依然是實現穩定長效脫貧的短板

貧困地區是內蒙古農村牧區生產生活條件最為孱弱的區域，尤其是深度貧困旗縣鄉村公路里程短、農牧區科教衛生設施落后，深度貧困旗縣公路里程共計27852公里，公路網密度平均水平16.32公里/百平方公里，比全區旗縣區公路網密度低了13%，深度貧困旗縣每萬人鄉村人口享有2個衛生所，遠低于全區旗縣的每萬人鄉村人口享有3個衛生所水平。基礎設施及公共服務設施薄弱，與外界互聯互通不足，極大地制約著產業扶貧、易地扶貧搬遷等扶貧工作的推進和持續發展，而且這些貧困農村牧區基礎設施的匱乏，不僅會剝奪貧困人口自我發展的條件和機會、增加其生產和生活成本，而且會制約當地發展，進而影響衛生習慣的改善和鄉風文明的提升。

從貧困地區生產生活條件困難情況來看，全區建檔立卡貧困戶中，3.55%的貧困戶飲水困難或飲水未達到國家安全標準，1.11%的貧困戶未通生活用電，分別有11.43%和31.89%屬于危房貧困戶和無衛生廁所貧困戶，而深度貧困地區飲水困難戶、無安全飲水戶、未通生活用電戶和住房是危房戶比重均占到全區困難戶總數的50%以上。分盟市來看，生產生活條件困難貧困戶盟市分布差值較大，但分布規模較大的盟市基本固定，全區建檔立卡貧困戶中，烏蘭察布市、赤峰市飲水困難戶、無安全飲水戶、住房是危房戶、無衛生廁所戶比例較高，各項指標兩個盟市比例之和均超過50%以上。其中各旗縣貧困戶當中，鄂倫春旗無衛生廁所戶占其貧困戶總數比例高達86.59%，四子王旗住房是危房戶占其貧困戶總數比例最高43.42%，正鑲白旗無安全飲水戶和未通生活用電戶占其貧困戶總數比例分別為20.75%和18.8%，足見貧困地區特別是深度貧困旗縣基礎設施和社會事業發展滯后是當前脫貧攻堅戰中必須直面加以解決的突出短板問題。

（四）因病致貧返貧人口的脫貧任務艱巨

在貧困旗縣，需要特別關注因病致貧問題，全區衛生資源有著總量相對不足且分布不均衡的特征，而貧困旗縣的衛生資源特別是優質資源更為匱乏，貧困群眾的健康意識和衛生意識缺失，“小病拖、大病扛、病危往醫院抬”的思想普遍，再加上農村牧區醫療保障救助工作機制仍不夠完善、健全，醫療救助對象認定程序復雜、運行效率偏低，醫療費用負擔過重、收入的大部分用來看病吃藥等，嚴重影響著貧困人群的抗病能力，因病致貧返貧可能性有增無減。數據顯示因病致貧是深度貧困地區家庭致貧的主要因素，2017年，全區建檔立卡貧困人口中，因病成為最突出的致貧原因，高達53.8%，而且深度貧困旗縣因病致貧共36083戶，占深度貧困地區貧困戶總戶數比例高達50.64%，其中因病致貧戶比重最高的旗縣高達66%。近年數據顯示內蒙古的貧困人口中貧困與疾病呈現出一種正相關的態勢，因病致貧的比例會隨著脫貧攻堅進程的推進越來越大，2017年較2016年，深度貧困地區因病致貧戶比重由40.35%增加至50.64%，增幅高達10.29個百分點。可見創新健康扶貧，解決貧困戶在醫療方面的支出難題，充分提高貧困地區特別是深度貧困旗縣的醫療服務水平，長效解決“因病致貧返貧”的問題已然刻不容緩。同時從幫扶措施來看，享受政策兜底的貧困人口占比由2015年的16.56%上升至2017年的29.53%，針對因病致貧是內蒙古深度貧困地區出現頻度最高的致貧原因，盡管社會兜底人數占比增加可以在一定程度上緩解這一問題，但是幫扶措施有必要緊盯貧困家庭首要致貧原因，醫療救助幫扶才更能體現出對內蒙古深度貧困地區貧困脆弱性的積極影響，未來的幫扶政策設計需要針對貧困家庭的首要致貧原因，精準扶貧，凸顯幫扶措施的精度和成效。

（五）特殊群體的貧困問題亟需加大力度予以解決

隨著脫貧攻堅進程的不斷深入，現在農村牧區深度貧困家庭大多數是缺乏勞動能力的老弱病殘特殊群體，而且這些特殊貧困群體的比例還會越來越高，貧困程度深，減貧成本高，脫貧的難度也很大。從內蒙古貧困人口群體結構來看，國家建檔立卡貧困人口中，殘疾人3.8萬人，大病患者3.1萬人，60歲以上老年人14.2萬人，均是貧困人口中的弱勢群體，該部分特殊群體扶貧兜底保障人數多、比例大、返貧風險高等諸多問題，還面臨著“脫貧不解困”、養料照護需求迫切、基本公共服務能力薄弱等諸多困難，亟需進一步健全貧困殘疾人等特殊群體穩定脫貧的長效機制，以更加精準幫扶措施，加快推動解決。應該說在農村牧區這些特殊貧困群體，無論是老年人、殘疾人還是大病人群，很多都不具備自我發展能力和條件，無業可扶或沒有產業能帶動，同時自己也無力可扶，以殘疾人群體為例，國家建檔立卡貧困殘疾人中有50.44%是重度殘疾人，有迫切的照料護理和康復需求，由于照料護理和康復成本支出大，又普遍捆綁了家庭有限勞動力外出務工增收，造成家庭貧困程度進一步加重，“照看一個人，拖累一群人”。而一戶多殘、以老養殘的貧困家庭脫貧解困問題更加突出，有的貧困重度殘疾人家庭算收入賬雖然已經脫了貧，可實際生活狀況和家庭貧困情形與扶貧脫貧前幾乎沒有太大變化，呈現重度殘疾人“脫了貧，也解不了困”的突出矛盾。可見開發式扶貧難以發揮作用，必須調整攻堅的打法，從以開發式扶貧為主向堅持開發式和保障性扶貧相統籌轉變，正如習近平總書記反復強調，對貧困人口中完全或部分喪失勞動能力的人，由社會保障來兜底，確保他們病有所醫、殘有所助，基本生活有保障，實現脫貧。所以如何重點針對那些完全喪失勞動能力或部分喪失勞動能力，且無法依靠產業就業幫扶脫貧的貧困人口建立以社會保險、社會救助、社會福利制度為主體，以慈善幫扶、社工助力為輔助的綜合保障體系亟需加大解決力度。

對策建議

內蒙古要深入貫徹落實習近平總書記考察內蒙古重要講話和參加十三屆全國人大一次會議內蒙古代表團審議時的重要講話精神，緊扣內蒙古貧困特點、扶貧重點和脫貧難點，高質量完成2019年貧困人口脫貧、貧困村退出、貧困旗縣摘帽任務，為如期打贏脫貧攻堅戰提供堅實的基礎。

（一）牢記使命，準確把握脫貧攻堅的目標、標準、要義和責任要求，做到脫真貧、真脫貧

習近平總書記反復強調，脫貧攻堅的目標、標準、要義和責任機制已有明確規定，就是“兩個確保”“兩不愁三保障”“六個精準”和“黨政一把手負總責”。因此，首先要強化自治區負總責、盟市旗縣抓落實的工作機制和黨政一把手責任制，壓實行業部門、脫貧攻堅工作總隊、駐村工作隊和蘇木鄉鎮、嘎查村的責任，增強和發揮脫貧攻堅系統新動能。其次，要準確把握“兩個確保”目標和“兩不愁、三保障”標準，因戶因人落實產業、就業、易地搬遷、生態、教育、健康、危房改造、社會保障兜底等幫扶措施，做到脫真貧、真脫貧。其三，強化支撐保障體系，加大資金投入力度、金融扶貧力度、項目布局傾斜力度和基層組織建設力度，為扎實推進脫貧攻堅提供支持。

（二）聚力“兩個關鍵攻克”，重點解決好產業發展、務工就業、基礎設施、公共服務、醫療保障等問題，確保到2020年農村牧區貧困人口穩定脫貧、貧困旗縣全部摘帽

習近平總書記指出，對內蒙古來講，打好脫貧攻堅戰，關鍵是攻克深度貧困地區脫貧攻堅戰;打好深度貧困地區脫貧攻堅戰，關鍵是攻克貧困人口集中的鄉（蘇木）村（嘎查）。因此，首先要促進“兩個關鍵攻克”與產業扶貧有效銜接，形成優勢特色種養業、加工、旅游、電商、光伏等業態并舉的多元產業發展格局，健全利益聯結機制，發揮各類經營主體的帶動輻射作用，增強產業扶貧的帶貧減貧效應。其次，要促進“兩個關鍵攻克”與就業扶貧有效銜接，重點擴大就業培訓和對接服務，對不便離開鄉村的勞動力，通過培育一批家庭工場、手工作坊、鄉村車間，以及參與基礎設施和基本公共服務的建設和管護來實現務工就業。第三，要促進“兩個關鍵攻克”與補短板有效銜接，重點補齊公共服務、基礎設施和人居環境短板，增強貧困地區自我連接力和發展力。第四，要促進“兩個關鍵攻克”與特殊貧困群體脫貧有效銜接，對于老年人、殘疾人和重病人等特殊困難群體要通過社會保障兜底的同時，推行土地托管、牲畜托養、耕地草牧場經營權入股等方式，激活他們的土地草場等資源，增加其財產性收入。第五，要促進“兩個關鍵攻克”與構建大扶貧格局有效銜接，堅持自我發力與向外借力并舉，形成專項扶貧、行業扶貧、社會扶貧有機結合、互為支撐的“三位一體”大扶貧格局。

（三）聚焦因病致貧返貧，推進健康扶貧行動計劃，既要解決好眼下問題，更要形成可持續的長效機制

習近平總書記強調，要完善大病兜底保障機制，解決好因病致貧問題，既要解決好眼下問題，更要形成可持續的長效機制，打好健康扶貧這場關鍵戰役。因此，全面推進“三個一批”健康扶貧行動計劃及其重點傳染病防控攻堅行動、免疫規劃管理專項行動、慢性病地方病綜合防治行動、嚴重精神疾病服務管理鞏固提高行動、疾控能力提升和標準化建設行動以及全民健康素養促進行動等助力健康扶貧攻堅行動，探索建立可持續的長效機制，實現貧困人口少得病、得病早發現早治療。加大保險支持深度貧困區力度，推進貧困人口參加政策性農業保險、民生保險、健康保險三大類保險保費特惠政策，減少貧困戶因故、因災和因病致貧返貧的風險。改善貧困地區醫療衛生基礎設施條件，實施家庭醫生簽約服務提質增效行動、提升基層醫療衛生機構能力和服務水平，搞好京蒙醫療機構對口支援和城鄉對口支援，做好已納入的23種大病集中救治工作。

（四）直面發展不平衡不充分，把脫貧攻堅同實施鄉村振興戰略有機結合起來，把廣大農牧民的生活家園全面建設好

習近平總書記強調，要把脫貧攻堅同實施鄉村振興戰略有機結合起來，推動鄉村牧區產業興旺、生態宜居、鄉風文明、治理有效、生活富裕，把廣大農牧民的生活家園全面建設好。首先，要做好脫貧攻堅與鄉村振興的規劃銜接、政策配套、機制整合和工作統籌，鄉村振興規劃和配套政策優先向深度貧困地區傾斜，重點解決貧困地區“兩不愁三保障”及補齊基礎設施和基本公共服務短板，夯實特色現代農牧業發展基礎，以鄉村振興鞏固脫貧攻堅成果。其次，要尊重自然、順應自然、保護自然，推進貧困地區人居環境整治行動，守住“綠水青山”，實現生態環境保護和扶貧脫貧一個戰場、兩個戰役的雙贏。第三，以鄉風文明鄉村治理來推動脫貧攻堅，堅持扶貧與扶志扶智相結合，加強教育引導、改進幫扶方式、發揮村規民約作用，提高貧困群眾脫貧致富意識和能力，形成“幸福都是奮斗出來的”正確導向，使脫貧攻堅具有可持續的內生動力。第四，研究制定2020年后減貧戰略，構建以產業扶貧為主導，住房、教育、醫療等措施為一體的綜合性開發保障體系，探索建立權責清晰、共同參與、協同治理、持續發展的長效機制，推動扶貧向治貧有序延伸，促進城鄉平衡發展。

（五）加強作風建設，開展扶貧領域腐敗和作風問題專項治理，堅決剎住形式主義、官僚主義、弄虛作假歪風

習近平總書記強調，2018年是脫貧攻堅作風建設年，要認真開展扶貧領域腐敗和作風問題專項治理，加強扶貧資金管理，對挪用、貪污扶貧款項的行為嚴懲不貸。因此，貧困地區黨委政府要牢固樹立“四個意識”，深入學習貫徹習近平扶貧思想，落實盟市旗縣抓落實、蘇木鄉鎮嘎查村抓具體責任機制，明確目標，增強責任、強化落實，取消不必要的填表報數和檢查評估工作，防止與脫貧攻堅無關的搭車項目，糾正脫離實際的過高標準，做到抓住重點輕裝上陣。要加強扶貧資金和項目管理，健全公告公示制度，接受群眾和社會監督，對扶貧領域腐敗問題，發現一起，嚴肅查處問責一起，做到陽光扶貧、廉潔扶貧。防范產業扶貧市場風險、金融扶貧風險、地方政府隱性債務風險和社會風險。重點要防范化解扶貧產業應對自然災害能力弱、小額信貸還款難風險。實施嚴格的考核評估，建立集中考核和日常管控相結合的監督機制，及時通報考核評估結果，對綜合評價好的給予表揚獎勵，對綜合評價較差且問題突出的要約談問責。