集束化護理對減少呼吸內科老年患者跌倒事件的干預效果分析

范慶洲

(南京醫科大學附屬南京醫院＜南京市第一醫院＞呼吸科 江蘇 南京 210006)

呼吸內科老年患者較多，老年患者自身機能處于衰退的階段，自護能力較弱，臨床發生跌倒等護理事件的幾率較高，如何完善護理模式，給予老年患者有效的護理干預、消除跌倒事件的安全隱患具有重要臨床意義。隨著護理模式的完善及優化，集束化護理模式被確立起來，作為新型的床邊護理新模式，主要宗旨是為臨床重癥疾病患者或治療難度較大的患者提供最佳的保護措施，提供患者護理滿意度[1]。為此本項研究特選取70例老年患者作為觀察對象，旨在觀察集束化護理在呼吸內科老年患者應用中對跌倒事件發生幾率的影響。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月-2018年10月我院呼吸內科住院部收治的70例老年患者作為觀察對象，按照隨機數表法分為研究組和對照組，其中研究組35例，男性18例，女性17例，年齡61歲～87歲，平均年齡（68.49±2.64）歲，對照組35例，男性17例，女性18例，年齡在60歲～84歲，平均年齡（67.49±2.81）歲，納入標準：（1）患者及家屬對本項研究知情并簽署書面知情同意書；（2）治療依從性高；（3）患者年齡60歲～87歲，具有良好的認知功能、語言交流能力及閱讀理解能力，可自行行走。排除標準：（1）嚴重的心、肝、腎功能器質性病變患者；（2）認知功能障礙或精神類疾病患者[2]；對兩組患者的資料做客觀比對，提示可于下文開展比較分析（P＞0.05）。

1.2 方法

所選患者均采用常規內科護理干預，包括各項生命指標的監護、輔助患者檢查、遵醫囑給予用藥等，研究組患者在此基礎上疊加進行集束化護理干預，主要干預措施包括：（1）合理排班：于呼吸內科實施彈性排班制度，減少護理人員因過多勞累導致的護理松懈；（2）加強護理事件風險的評估：加強護理人員對呼吸內科預見性護理事件的重視度，對防止跌倒時間等相關護理知識進行集中培訓，提高護理人員的專業水平，患者入院時根據患者的病歷資料、體征監護指標、體質量對患者可能發生跌倒時間進行風險評估，劃分為重度風險患者、中度風險患者及輕度風險患者進行分級護理，針對高風險患者要求患者家屬全天陪護，并提前簽訂意外事件告知書，針對高風險患者轉移或外出時使用輪椅，避免患者出現跌倒[3]；（3）高危因素分析及應對措施：針對病房內的危險因素進行分析，根據患者實際情況調整病床的高度，利于患者上下床，對病床旁的緊急鈴的位置及使用情況對患者及家屬進行講解；保持病房地面干凈、無積水，可增加病房及走廊的防護欄；針對病房不安全因素對患者進行講解，加強對患者及家屬的宣教，告知患者活動時盡量有家屬陪護，不可獨自一人活動，減少患者自身因素導致的跌倒事件；（4）其他：加強患者下肢肌力的鍛煉；加強對患者并發癥的監護，告知老年患者合理用藥的重要性，避免出現用藥錯誤的情況；對家屬進行宣教，建議家屬多陪伴，給予老年患者心理支持，幫助患者盡量恢復健康[4]。

1.3 評價標準

本項研究組主要觀察患者護理期間跌倒事件發生幾率；采用護士專用的護理滿意評分量表，讓患者對健康宣教、護理態度、護患溝通、操作技能、人文關懷及功能鍛煉等護理指導方面進行評分，分數越高表明患者護理滿意度越高。

1.4 統計學分析

2.結果

2.1 兩組患者跌倒事件發生幾率對比：研究組患者跌倒發生幾率為2.86%（1/35），對照組患者跌倒事件發生幾率為17.14%（6/35），研究組低于對照組，組間數據做對比顯示有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意調查表反饋情況顯示，采用集束化護理的研究組在健康宣教、護理態度、護患溝通、操作技能、人文關懷及功能鍛煉的護理評分上均高于對照組評分，數據對比顯示有統計學意義（P＜0.05），見表。

表 兩組患者護理滿意調查表反饋情況顯示（±s，分）

表 兩組患者護理滿意調查表反饋情況顯示（±s，分）

組別研究組對照組tP健康宣教8.97±1.366.43±1.088.6530.000護理態度9.03±1.257.11±1.126.7680.000護患溝通8.73±1.276.88±1.166.3630.000操作技能8.92±1.256.97±1.126.8740.000人文關懷8.67±1.266.39±1.177.8450.000功能鍛煉8.59±1.316.31±1.097.9150.000

3.討論

醫患關系日益緊張的大背景下，減少院內護理事故，提供患者護理滿意度具有重要臨床意義。由于患者加家屬防范意識薄弱，缺乏相關的護理知識，跌倒事件頻發，尤其老年患者跌倒后會加重原有病情，甚至并發嚴重的并發癥，不利于良好醫患關系的建立。集束化護理是常規護理的完善和延伸，通過分析安全隱患，加強患者防護意識，消除環境危險因素，最大程度上降低患者跌倒發生幾率[5-6]。本項研究結果顯示，采用集束化護理組患者跌倒發生幾率較低，且患者在健康宣教、護理態度、護患溝通、操作技能、人文關懷及功能鍛煉的護理評分升高，較比常規內科臨床反饋更好。

綜上，集束化護理在呼吸內科老年患者應用中具有積極導向，有效提高患者及家屬護理滿意情況，減少環境危險因素，降低跌倒事件風險，適用于臨床推廣。