產前心理護理對孕產婦分娩方式及妊娠后心理狀態的影響研究

喬麗澤

（富順縣板橋鎮中心衛生院 四川 自貢 643204）

孕婦從妊娠開始到分娩結束會面對很多不可避免的社會問題、生理問題等，這些內外因素都會對孕婦的心理造成影響，成為孕婦產后抑郁的生理學基礎。目前，我國女性在無指征情況下選擇剖腹產的人數不斷上升，隨之而來的是產婦產后病率，新生兒發病率、病死率的升高[1]。有研究發現，女性在產前的心理狀態會影響其分娩方式。為了提高對女性分娩前的心理情況，更好地保障女性及胎兒的生命健康，本院對進行了對比研究，并取得了一定成果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10-2018年3月在富順縣保健院待產5天以上的120例孕產婦作為觀察對象，經檢查，所有孕產婦年齡均在23～38周歲之間，平均年齡為（24.4±3.7）歲，均為單胎足月妊娠，妊娠達38+4～41周。納入標準：①妊娠足月；②胎兒、羊水、胎盤無異常，胎兒無頭盤不稱；③產婦產道正常；④患者及家屬對本研究知情且自愿簽署知情同意書。將120例患者隨機分為兩組，分別為研究組60例患者、對照組60例患者，兩組患者在年齡、社會背景、胎兒狀況、入院情況等一般資料上無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法

兩組患者均施以飲食護理、環境護理、體位護理、皮膚護理、密切觀察體征等一般護理措施，研究組在其基礎上行心理護理干預措施，具體措施如下。

1.2.1 產前心理護理指導培訓 為保證心理護理的質量，在進行干預前先由具有專業能力、臨床經驗豐富的助產師對護理人員進行為期兩周的心理護理指導培訓，使護理人員準確把握孕產婦在產前的心理特征及特點，學會與孕產婦及其家屬的溝通技巧。

1.2.2 認知干預 運用掛圖、視頻、網絡授課等手段對孕婦及家屬進行認知干預，根據孕產婦的不同需求為其講解分娩的相關內容，如分娩疼痛、分娩先兆、分娩過程、兩種生產方式的不同與特點，使其對自身情況具有一定了解。

1.2.3 情緒干預 醫護人員應對孕產婦的健康狀況以及心理健康狀況進行評估，并針對性的進行情緒干預，鼓勵其說出自己的憂慮與內心感受，并及時進行心理疏導，指導孕產婦識別自身情緒，并進行自我調節。

1.2.4 家庭干預 與孕婦家屬進行溝通，使其家屬了解孕產婦心態穩定的重要性，指導家屬如何對孕產婦進行關愛與照顧。同時也要對其家屬存在的心理問題進行及時疏導，引導家屬與孕產婦之間進行溝通，多表示理解與寬容。

1.2.5 放松治療 若孕產婦表現出抑郁情緒，可以通過為孕產婦播放較為舒緩的音樂，幫助其改善抑郁焦躁的不良情緒。同時在產婦心態較為良好時，引導產婦進行吐息訓練或者冥想練習，幫助孕產婦養成正念思維。

1.3 觀察指標

1.3.1 焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評分

在兩組孕產婦開始干預前與妊娠結束后，應用SAS、SDS量表對其心理狀態進行測評，并對測評結果進行分析[2]。

1.3.2 分娩方式 對兩組孕產婦的分娩方式進行記錄，分娩方式包括自然分娩、剖宮產、陰道助產三種方式。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 SAS和SDS評分

研究組與對照組孕產婦在護理前SAS及SDS評分無顯著性差異(P＞0.05)；但在護理后，兩組患者SAS及SDS評分均有所降低，但研究組降低程度較對照組大，差異顯著(P＜0.05)，表1所示。

表1 兩組患者護理前后SAS評分與SDS評分比較（±s）

表1 兩組患者護理前后SAS評分與SDS評分比較（±s）

組別n 評分評分護理前護理后護理前護理后研究組6052.5±2.236.4±3.652.1±4.234.3±3.4對照組6053.1±3.542.2±3.251.6±3.537.2±2.7 t-1.12412.7230.26310.504 P-0.2630.0390.4800.014

2.2 分娩方式

對兩組患者分娩方式進行記錄，發現研究組孕產婦共有21例為非自然分娩，而對照組孕產婦共有30例為非自然分娩，研究組孕產婦的非自然分娩率較對照組相對較低，且差異具有顯著性(P＜0.05)，表2所示。

表2 兩組患者非自然生產率比較[n(%)]

3 討論

通過上述心理護理干預措施，發現研究組孕產婦抑郁及焦慮情緒得到明顯改善，同時非自然分娩率較低。綜上所述，對孕產婦實施認知干預、情緒干預、行為干預、家庭干預、放松訓練可以幫助患者緩解緊張焦慮等不良情緒，同時可以使患者的非自然分娩率下降，值得在臨床中進行推廣。