個案管理對慢性腎病患者自我照顧與生活質(zhì)量的影響分析

蔣躍希 余霄（通訊作者） 王秦月

（重慶市中醫(yī)院 重慶 400000）

慢性腎病是多種因素綜合作用引起的慢性腎臟功能障礙，導(dǎo)致腎小球尿液成分異常和濾過率下降的一種臨床綜合癥[1]。臨床癥狀主要表現(xiàn)為酸堿平衡異常、勞累、貧血等，具有高發(fā)病率、高致殘率的特征，醫(yī)學(xué)界尚不能完全根治此病，控制該病不僅需要多方面的綜合治療，針對性的管理措施對患者的健康也有很大影響[2]。為進一步探究不同管理措施對慢性腎病患者的自我照顧與生活品質(zhì)的影響，選取80例慢性腎病患者進行對照性分析，結(jié)果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月-2018年6月收治的80例老年重癥肺炎患者，將其按照隨機數(shù)字法分組（實驗組和對照組），每組40例患者。實驗組中男22例，女18例，年齡21～40歲，平均年齡（32.24±5.21）歲；對照組中男21例，女19例，年齡21～39歲，平均年齡（31.25±5.28）歲。兩組臨床資料對比差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)管理，實驗組接受個案管理。個案管理具體內(nèi)容如下。

入選條件：護師以上職稱，本科或本科以上學(xué)歷，有3年以上的臨床經(jīng)驗，按照以上標準，選取4人擔任個案管理師，負責個案管理的評價、協(xié)調(diào)、執(zhí)行和計劃。負責人要向組里所有成員詳細講解個案管理的方法和內(nèi)容，與患者進行真誠溝通，注意觀察患者的情緒有無異常波動。個案管理護師對患者入院至出院間的檔案管理負責，患者住院期間，每天對臨床護理的計劃進行協(xié)調(diào)、評價、監(jiān)測。

1.3 觀察指標

自我管理行為問卷，10分制，分數(shù)越高，則說明患者的自我照護能力越強。

使用生活質(zhì)量綜合評定問卷（GQOLI-74）對患者的生活質(zhì)量進行評定，對患者4個維度進行調(diào)查，100分制，得分越高，表示患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件處進行統(tǒng)計學(xué)理，以（±s）對計量資料表示，以t檢驗，以（n、%）對計數(shù)資料表示，采用χ2檢驗。當P＜0.5時，表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者自我照顧評分綜合對比，見表1。

表1 兩組自我照顧評分對比（±s，分）

表1 兩組自我照顧評分對比（±s，分）

項目對照組實驗組tP自我照護總均分5.95±1.128.32±1.547.872＜0.05操作技術(shù)6.46±1.309.28±1.1710.198＜0.05服藥依從性7.72±1.779.04±1.813.298＜0.05營養(yǎng)攝入6.34±1.438.67±1.706.634＜0.05水鹽控制5.02±1.358.01±1.0311.137＜0.05病情監(jiān)測4.86±1.547.82±1.0510.044＜0.05

2.2 實驗組和對照組護理管理后與護理前比較

其物質(zhì)生活、社會功能、心理功能、軀體功能的評分均有提升。護理后，實驗組評分比對照組上升更為明顯，兩組存在顯著差異（P＜0.05），見表2。

3.討論

近年來，慢性腎病的患病率呈逐年升高的趨勢，慢性腎病一般病程較長，僅僅依靠藥物并不能取得滿意效果，還需要配合一定的管理措施[3]。個案管理是一種通過醫(yī)護交流以及可利用的醫(yī)療資源對患者進行照護服務(wù)和治療，來滿足患者的健康照護需求[4]。是一種高質(zhì)量、高效率的慢性腎病照護模式。在本研究中，對照組患者接受常規(guī)管理，實驗組患者接受個案管理。

表2 兩組患者管理后的生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

表2 兩組患者管理后的生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

組別例數(shù)物質(zhì)生活社會功能心理功能軀體功能護理前護理后護理前護理后護理前護理后護理前護理后實驗組4037.23±5.2445.23±4.5654.31±4.2160.12±2.8542.12±3.2448.12±2.2437.29±4.2546.15±3.43對照組4037.12±5.6440.31±5.2354.36±3.1355.15±3.3043.21±3.5345.12±2.4238.13±4.5341.28±2.34 t 0.0904.4840.0607.2091.4395.7540.8557.418 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

本研究顯示，個案管理模式可以提高慢性腎病患者的自我照顧能力，管理結(jié)束后，實驗組患者的自我照護總分及各個維度評分顯著高于對照組患者，差異顯著，對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。個案管理模式可以顯著改善患者的生品質(zhì)，實驗組患者的生活質(zhì)量綜合評定問卷評分顯著高于對照組，差異顯著，對比具有統(tǒng)計統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這提示了將個案管理運用于慢性腎病患者的治療中，可以提高患者的自我照顧能力，改善患者生活品質(zhì)，值得臨床大力推廣。