懋哂皮膚屏障精準修護身體乳聯(lián)合多磺酸粘多糖軟膏治療特應(yīng)性皮炎療效觀察

張文婷 張玲 吳波

（貴陽市婦幼保健院皮膚科 貴州 貴陽 400000）

特應(yīng)性皮炎又稱異位性濕疹，是幼兒及青少年時期常見的一種慢性炎癥性皮膚病，具有明顯的家族史趨向，近年來其臨床發(fā)病率有升高的趨勢，嚴重影響患者身心健康[1]。該病的發(fā)病機制較為復(fù)雜，研究發(fā)現(xiàn)，該病與機體免疫功能失調(diào)及皮膚障礙異常有密切關(guān)系，臨床上雖然治療方法較多，但療效參差不齊，均不夠理想[2]。筆者于2016年9月-2017年5月采用懋哂皮膚屏障精準修護身體乳聯(lián)合多磺酸粘多糖軟膏治療特應(yīng)性皮炎病并取得顯著療效。現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月-2017年5月我院收治的特異性皮炎患者130例為研究對象。納入標準：特異性皮炎家族史，EASI評分＞5分，患者及家屬均知情并簽署同意書。排除標準：不符合納入標準，合并其他嚴重疾病患者，嚴肝腎功能障礙，藥物過敏等。根據(jù)入院編號，采用隨機數(shù)字表法將患者分為對照組（61例）和觀察組（69例）。對照組中男21例，女17例；年齡2～12個月，平均年齡（7.66±1.43）月；病程：1～3個月，平均病程（1.23±0.44）月。觀察組中男20例，女18例；年齡2～12個月，平均年齡（7.48±1.46）月；病程：1～3個月，平均病程（1.31±0.45）月。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 治療方法

對照組給予一般保濕膏（廣東惠州市康迪醫(yī)療科技有限公司）聯(lián)合多磺酸粘多糖軟膏（Mobilat Produktions GmbH，批準文號：H20160601）治療，外用，保濕膏：面部4次/d，身上2次/d，150mL/周/支；多磺酸粘多糖軟膏2次/d，每一個平方厘米患處的皮損，用一厘米長度的藥膏療程為一個月。觀察組給予多磺酸粘多糖軟膏聯(lián)合懋哂皮膚屏障精準修護身體乳（重慶懋哂醫(yī)藥有限公司）治療，多磺酸粘多糖軟膏用法用量同對照組，懋哂皮膚屏障精準修護身體乳：面部4次/d，身上2次/d，150mL/周/支，療程為一個月。

1.3 療效評價

比較兩組治療后角質(zhì)層含水量、經(jīng)皮失水量等皮膚生理功能指標，檢測儀器為MPA-9型CK皮膚生理功能測試儀（德國）；采用濕疹面積及嚴重度指數(shù)（EASI）[3]評分法對兩組治療后紅斑、水腫、表皮脫落及苔蘚化等癥狀改善情況進行評分，根據(jù)皮損面積所占比例情況設(shè)定分值范圍為0～6分，評分越高表示皮損程度越嚴重。療效評價：通過計算患者治療后療效指數(shù)分為治愈、顯效、有效及無效4級，療效指數(shù)=（治療前EASI評分-治療后EASI評分）/治療前EASI評分×100%，治愈：療效指數(shù)降低95%及以上；顯效：療效指數(shù)降低60～94%；有效：療效指數(shù)降低30～59%；無效：不符合以上標準。總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。隨訪12個月，比較兩組6個月及12個月復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后皮膚生理功能指標變化比較

兩組治療前皮膚角質(zhì)層含水量、經(jīng)皮失水量比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；兩組治療后角質(zhì)層含水量增加，經(jīng)皮失水量降低（P＜0.05），觀察組治療后角質(zhì)層含水量顯著高于對照組，經(jīng)皮失水量顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后皮膚生理功能指標變化比較（±s）

表1 兩組患者治療前后皮膚生理功能指標變化比較（±s）

注：a為與治療前比較P＜0.05，b為與對照組比較P＜0.05。

組別例數(shù)角質(zhì)層含水量（%）經(jīng)皮失水量（g/h.m2）治療前治療后治療前治療后觀察組6926.14±4.3532.42±4.37ab20.34±3.4514.67±3.23ab對照組6125.63±3.4128.14±3.65a20.28±3.3617.58±3.19a t 0.7376.0150.1005.156 P 0.4620.0000.9200.000

2.2 兩組臨床療效比較

觀察組總有效率為92.75%（64/69）明顯高于對照組80.33%（49/61），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

2.3 兩組臨床復(fù)發(fā)情況比較

觀察組6個月及12個月復(fù)發(fā)率均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組臨床復(fù)發(fā)情況比較[n(%)]

3.討論

特應(yīng)性皮炎是幼兒、兒童及青少年常見慢性皮膚疾病，該病具有以下特點：家族性傾向、對異種蛋白過敏、患者血清中IgE及嗜酸性粒細胞偏高，患者主要以皮膚干燥、局部劇烈瘙癢以及激發(fā)感染等為臨床表現(xiàn)。目前，臨床上對特應(yīng)性皮炎病的病因尚不完全清楚，研究表明，過敏原刺激、自身抗原、遺傳、感染以及皮膚功能障礙等因素均可導(dǎo)致該病的發(fā)病[4]。相較于正常皮膚組織，特應(yīng)性皮炎患者皮膚水分、保濕因子含量以及與水結(jié)合的能力等均較低，因此，提高患者局部皮膚組織含水量對于緩解皮膚干燥以及局部皮膚劇烈瘙癢等癥狀具有重要的作用[5]。保濕膏具有有效保濕功能，同時，還可改善皮膚脫皮和粗糙，緩解皮膚干燥、瘙癢等。相比保濕膏，懋哂皮膚屏障精準修護身體乳不僅含有從霍霍巴籽、牛油果、橄欖果中萃取出的輕質(zhì)植物油，分子量小，易吸收，有效補充流失脂質(zhì)，修復(fù)受損皮膚屏障，還富含茶葉、黃葵及馬齒筧的提取物，具有舒緩抗炎、減輕皮膚瘙癢、清除皮膚自由基、促進皮膚排除有害物質(zhì)等功能與作用。多磺酸粘多糖屬于低分子肝素中的一種，具有改善細胞間質(zhì)、促進局部血液循環(huán)、消除水腫及炎癥的作用，此外，該藥還具有保濕功能。臨床研究顯示，多磺酸粘多糖軟膏可降低外界環(huán)境對特應(yīng)性皮炎患者局部皮膚的刺激敏感性，增加皮膚通透性，進而改善患者皮膚屏障功能，利于外用藥的吸收，最終起到促進皮膚病康復(fù)的作用[6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后對患者紅斑、水腫、表皮脫落及苔蘚化等癥狀改善情況及療效均明顯優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，懋哂皮膚屏障精準修護身體乳聯(lián)合多磺酸粘多糖軟膏治療特應(yīng)性皮炎病的療效顯著，治療后復(fù)發(fā)率低，無明顯毒副作用，值得臨床推廣應(yīng)用。