正畸牙移動(dòng)對(duì)牙槽骨形態(tài)及骨密度的影響觀察

李濤

（曲靖市第一人民醫(yī)院口腔醫(yī)院 云南 曲靖 655000）

近些年我國(guó)調(diào)查研究顯示牙周疾病若遷延不治可對(duì)上、下牙頜咬合能力造成一定的影響，牙體長(zhǎng)期受力不均致使牙列排列不齊，牙列擁擠，可在一定程度上影響牙周疾病治療效果[1]?，F(xiàn)階段正畸治療原理為牙槽骨可隨牙齒移動(dòng)而移動(dòng)，從而改善患者口腔牙齒美觀度，間接提升患者顏面美觀[2]。本次研究觀察我院2017年1月-2018年12月96例行接受正畸治療患者，正畸治療后牙槽骨形態(tài)、骨密度變化情況，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院2017年1月-2018年12月96例行接受正畸治療的患者中男（56例）女（40例）比例為7：5，患者年齡最小為20歲，年齡最大為37歲，中位年齡為（26.12±1.12）歲，參與本次研究的患者在年齡、性別等方面不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。參與本次研究的患者均自愿行正畸治療，排除正畸治療前6個(gè)月合并腦梗死、腦出血患者，排除合并全身性感染、口腔感染患者，排除合并惡性腫瘤患者，排除合并全身免疫性疾病，排除合并精神系統(tǒng)疾病患者。

1.2 方法

參與本次研究的患者均使用（0.022X0.028）MBT直絲托槽，0.012Ni-Ti、0.014Ni-Ti、0.016Ni-Ti、0.018Ni-Ti等不同型號(hào)弓絲行正畸治療。正畸治療前醫(yī)師先對(duì)患者口腔進(jìn)行常規(guī)檢查，對(duì)伴有牙周疾病患者給予牙周基礎(chǔ)治療，并向患者講解正畸治療流程，從而緩解患者正畸治療前緊張、焦慮情緒，囑患者正畸治療期間進(jìn)食半固態(tài)以及流質(zhì)飲食，避免食用固態(tài)或質(zhì)地較黏的食物，患者進(jìn)食后使用牙簽剔除食物殘?jiān)３挚谇粷崈?，參與本次研究的患者均拔除上下頜第一前磨牙后采用相關(guān)器械行正畸治療，持續(xù)正畸治療6個(gè)月為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

患者正畸治療6個(gè)月后使用CBCT機(jī)對(duì)患者全口腔進(jìn)行掃描拍攝，掃描時(shí)以牙槽嵴頂端為圓形向髓腔中線連線，軸線穿過(guò)牙根尖，測(cè)量并觀察患者牙槽骨形態(tài)變化情況。

比較患者正畸治療前后牙槽骨密度變化情況，采用density功能計(jì)算骨密度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

2.1 觀察比較參與本次研究的患者正畸治療前后牙槽骨形態(tài)變化情況

正畸治療前，患者牙列不整齊，正畸治療6個(gè)月后牙列整體，肉眼觀察發(fā)現(xiàn)患者正畸治療后患者牙齒未出現(xiàn)異常改變，牙齦呈粉紅色，口腔檢查顯示牙體質(zhì)地堅(jiān)韌，探診顯示患者牙齦出血發(fā)生率為0.0%，牙根吸收發(fā)生率為0.00%。

2.2 觀察比較參與本次研究的患者正畸治療前后上頜牙槽骨、下頜牙槽骨骨密度變化情況

患者正畸治療6個(gè)月后上頜牙槽骨、下頜牙槽骨骨密度與治療前相比均明顯提升，上頜牙槽骨骨密度高于下頜，見(jiàn)表。

表 患者正畸治療前后上頜牙槽骨、下頜牙槽骨骨密度變化情況（±s）

表 患者正畸治療前后上頜牙槽骨、下頜牙槽骨骨密度變化情況（±s）

組別治療前（g/cm2）治療后（g/cm2）tP上頜376.25±34.52462.52±42.5211.6250.012下頜251.25±24.52295.52±30.259.1680.021 t 22.51224.521 P 0.000.000

3.討論

近些年我國(guó)相關(guān)衛(wèi)生部門(mén)調(diào)查研究顯示牙周疾病治療一直是口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展的難點(diǎn)，這主要是因?yàn)檠乐芗膊〉陌l(fā)生與個(gè)體口腔衛(wèi)生習(xí)慣具有密切的聯(lián)系，給予修復(fù)治療以及基礎(chǔ)治療后，若患者未注意口腔衛(wèi)生，牙周疾病復(fù)發(fā)率高[3]。除此之外，部分牙周疾病患者在疾病早期未及時(shí)給予有效治療，牙周疾病后期牙體生理解剖完整性遭到破壞，牙體受力發(fā)生明顯改變，牙體在外力的影響下致使前牙發(fā)生移位，牙槽骨吸收、牙根暴露，從而繼發(fā)錯(cuò)頜畸形，上牙頜與下牙頜咬合受力不一致，是致使個(gè)體口腔牙體發(fā)生病理性松動(dòng)移位的主要因素，因此口腔修復(fù)治療是牙周疾病治療重要措施。

在治療牙周疾病前應(yīng)先對(duì)患者口腔牙周基礎(chǔ)疾病進(jìn)行治療，待牙周基礎(chǔ)疾病治愈后給予正畸修復(fù)可有效修復(fù)患者缺失牙，有利于鞏固患者已發(fā)生松動(dòng)的牙體，以促進(jìn)牙周病變的愈合。參與本次研究的患者正畸治療過(guò)程中醫(yī)師根據(jù)患者具體牙周疾病選擇合適類型的Ni-Ti弓絲，Ni-Ti弓絲其材質(zhì)為鎳肽，鎳肽對(duì)細(xì)胞不會(huì)造成毒性影響，因此正畸治療過(guò)程中使用MBT直絲托槽以及不同型號(hào)弓絲正畸治療有利于患者血液組織融合MBT直絲托槽以及不同型號(hào)弓絲等儀器[4]。

參與本次研究的患者正畸牙移動(dòng)后患者牙槽骨密度明顯提升，且牙槽骨形態(tài)未發(fā)生明顯改善，由此可見(jiàn)，對(duì)于需要行正畸治療的患者給予MBT直絲托槽以及不同型號(hào)弓絲行正畸治療可有效提升患者上牙牙槽骨以及下牙牙槽骨骨密度，有較高的臨床推廣價(jià)值。