曲美他嗪聯合阿托伐他汀鈣治療冠心病心絞痛伴血脂異常的效果分析

李毅

（柳州市工人醫院心內科 廣西 柳州 545005）

近年來，隨著我國老年人口數量的增加，冠心病的發病率也隨之攀升。冠心病主要以動脈粥樣硬化病變所致的血管管腔阻塞、狹窄為病理基礎，臨床表現為胸悶、胸痛、全身乏力、心悸，當病情嚴重時還可以出現心律失常、心絞痛、心肌梗塞、心力衰竭等癥狀，若未采取有效的治療措施，可危及患者的生命安全。目前，部分研究發現冠心病心絞痛患者的血脂指標異于健康群體，且高脂血癥也與冠心病具有密切的相關性[2]。將此作為理論依據，我院于2015年1月-2017年12月對75例冠心病心絞痛伴血脂異常患者應用了曲美他嗪與阿托他汀治療，收效十分滿意，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月-2017年12月我院收治的150例冠心病心絞痛伴血脂異常患者作為研究對象。納入標準：符合美國心臟病學會（ACC）對穩定性心絞痛制定的相關標準；冠心病經冠狀動脈造影檢查證實；經實驗室檢查血脂指標甘油三酯（TG）＞1.8mmol/L，總膽固醇（TC）＞5.72mmol/L。排除標準：肝腎功能障礙；心力衰竭、先天性心臟病、腦血管疾病。以隨機數表法將150例患者分為對照組與研究組，每組各75例。對照組：男性45例，女性30例；年齡42～76歲，平均年齡（58.5±4.5）歲；病程1～6年，平均病程（2.8±1.2）年。研究組：男性42例，女性33例；年齡43～75歲，平均年齡（58.8±4.3）歲；病程1～6年，平均病程（2.7±1.3）年。兩組在一般資料比較中，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組口服阿托伐他汀（國藥準字J20130030，由輝瑞制藥有限公司生產）治療，20mg/次，1次/d，共治療2周。研究組在此基礎上口服曲美他嗪（國藥準字H20055465，由施維雅天津制藥有限公司生產）治療，20mg/次，3次/d，共治療2周。

1.3 觀察指標

⑴評價兩組臨床療效[1]，其中心絞痛發作頻次與硝酸甘油用量減少＞80%，TG降低＞40%，TC降低＞20%為顯效；心絞痛發作頻次與硝酸甘油用量減少在50%～80%，TG降低20～39%，TC降低在10%～19%為有效；心絞痛發作頻次與硝酸甘油用量減少不足50%，TG降低不足20%，TC降低不足10%為無效。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。⑵觀察兩組治療期間的藥物不良反應。

1.4 統計學處理

采用SPSS19.0軟件處理研究數據，計數資料以（n，%）表示，行卡方檢驗，檢驗水準α=0.05。

2.結果

2.1 兩組臨床療效比較

兩組臨床治療的總有效率比較中，研究組96.00%高于對照組84.00%（P＜0.05）。

表 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組藥物不良反應比較

兩組治療期間均未見明顯的藥物不良反應。

3.討論

冠心病心絞痛在臨床十分常見，給患者的健康與生活質量帶來了嚴重的影響。有研究發現，冠心病心絞痛患者往往伴有冠脈管腔狹窄情況，增加了血液粘滯度，所以極易導致血脂異常[3]。同時，冠心病心絞痛與血脂異常相互作用，能夠加重患者的病情，使治療更為棘手。目前，如何通過有效的手段強化冠心病心絞痛伴血脂異常患者的臨床療效已成為臨床學者關注的焦點。

阿托伐他汀鈣與曲美他嗪均屬于心血管系統疾病的常用藥物，其中阿托伐他汀鈣是一種HMG-CoA還原酶選擇性/競爭性抑制類藥物，可以使甲基戊二酸單酰向甲羧戊酸轉化，抑制了膽固醇與HMG-CoA還原酶合成，繼而降低血漿膽固醇與脂蛋白水平。曲美他嗪屬于抗心絞痛類藥物，不僅可以對抗去甲腎上腺素、加壓素、腎上腺素，還能夠緩解血管阻力，提高循環與冠脈血量，保證心肌氧供與氧需的平衡。同時，曲美他嗪可以保護能量代謝與線粒體功能，發揮出細胞水平與代謝水平的抗心肌缺血功效。本文研究結果顯示，兩組臨床治療的總有效率比較中，研究組96.00%高于對照組84.00%（P＜0.05），且未見明顯的藥物不良反應。可見，兩種藥物聯合應用可以發揮出協同作用，進一步提高臨床療效，且無明顯的不良反應，安全性佳。

綜上，曲美他嗪與阿托伐他汀鈣聯合應用于冠心病心絞痛伴血脂異常患者中效果確切，值得推廣。