甲氨蝶呤介入治療切口妊娠的臨床效果觀察

汪萍 王燕

（1 武漢市第九醫院 湖北 武漢 430080）

（2 仙桃職業學院 湖北 仙桃 433000）

作為剖宮產并發癥之一，切口妊娠具有比較高的發病率，能夠對女性的身心健康造成比較大的損害[1]。故，早期的對癥治療對于本病患者來說是尤為重要的。此研究，筆者將著重分析甲氨蝶呤介入治療在切口妊娠中的應用價值，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2018年1月-10月武漢大學人民醫院接診的切口妊娠病患50例為研究對象，將之利用數字抽簽法進行分組，當中，實驗組25例的年齡為24～43歲，平均（29.15±3.46）歲；停經時間為5～13w，平均（9.48±1.17）w。對照組25例的年齡為24～41歲，平均（29.04±3.51）歲；停經時間為4～13w，平均（9.36±1.24）w。研究經醫學倫理委員會批準、同意，且全程參加。患者簽署知情同意書，臨床資料完整，依從性良好。比較兩組的停經時間等一般資料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除標準[2]

（1）合并嚴重內科疾病者。（2）精神障礙者。（3）嚴重心臟疾病者。（4）心理疾病者。（5）過敏體質者。（6）肝腎功能不全者。

1.3 方法

實驗組實行甲氨蝶呤介入治療，詳細如下：甲氨蝶呤，50mg，經子宮動脈規范化的注入，并利用吸收性明膠海綿經陰道對患者施以栓塞治療。

對照組采用米非司酮聯合甲氨蝶呤治療，詳細如下：米非司酮，25mg/次，經口服用，每日2次。甲氨蝶呤，20mg/次，經肌肉注射給藥，每日1次。兩組的療程均為7d。

1.4 評價指標

記錄兩組的月經恢復正常時間和住院時間，統計不良反應（胃腸道反應，白細胞下降）發生者例數。

1.5 療效判斷[3]

若患者相關癥狀與體征顯著緩解，血β-HCG水平恢復正常，且B超等檢查表明包塊顯著縮小，即可判定為成功，若不滿足上述標準即為治療失敗。

1.6 統計學分析

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 臨床指標分析

實驗組的月經恢復正常時間和住院時間比對照組短，P＜0.05，如表1。

表1 兩組臨床指標的對比分析表（±s）

表1 兩組臨床指標的對比分析表（±s）

組別例數住院時間月經恢復正常時間實驗組258.15±2.4756.31±9.28對照組2511.83±2.3668.24±10.42 t 5.38614.2749 P 0.00000.0001

2.2 不良反應分析

實驗組的不良反應發生率為0.0%，低于對照組的20.0%，差異顯著（P＜0.05），如表2。

表2 兩組不良反應的對比分析表[n（%）]

2.3 成功率分析

實驗組的治療成功率為96.0%，高于對照組的76.0%，差異顯著（P＜0.05），如表3。

表3 兩組治療效果的對比分析表 [n（%）]

3.討論

目前，切口妊娠在我國臨床婦產科中比較常見，其臨床癥狀無典型性，一般為子宮體積增大以及停經等為主癥，能夠對女性的身體健康造成嚴重損害。米非司酮為抗孕激素，能夠和機體中的孕酮受體進行結合，并能與糖皮質激素受體結合，并由此起到消除孕酮活性的作用，將之用于切口妊娠的臨床治療中，可加快機體中蛻膜細胞壞死的速度，以通過讓絨毛受損的方式，起到影響胚胎血供的作用。甲氨蝶呤屬于是一種葉酸拮抗劑，能夠對葉酸的合成過程進行有效的抑制，并能通過對胚胎滋養細胞進行滅殺的房水起到抑制子宮腔外胚胎發育的作用。采取介入治療的方式，將標準劑量的甲氨蝶呤藥物經患者的子宮動脈規范化的注入，能夠顯著提高胚胎周圍的藥物濃度，并由此起到抑制胚胎血供以及阻滯胚胎發育等作用[4]。通過介入治療能夠顯著減少藥物的使用劑量，從而有助于減輕因藥物所致的毒副作用，降低不良反應發生率。此研究中，實驗組的治療成功率比對照組高，P＜0.05；實驗組的月經恢復正常時間和住院時間比對照組短，P＜0.05；實驗組的不良反應發生率比對照組低，P＜0.05。提示甲氨蝶呤介入治療不僅具有比較高的安全性，還能顯著提高治療成功率，促進月經恢復，縮短住院時間。

綜上所述，經甲氨蝶呤介入治療可顯著提升切口妊娠的整體療效，促進患者病情恢復，且能有效減輕藥物副作用。