小兒肺炎支原體感染的治療與臨床預(yù)后

陳斌

（四川大學(xué)華西第二醫(yī)院 四川 成都 610044）

肺炎支原體肺炎是兒童常見的肺炎類型。 它是由肺炎支原體感染引起的，出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱等相關(guān)癥狀[1]。除了常規(guī)治療，目前對(duì)于這種疾病的治療主要藥物為大環(huán)內(nèi)酯類藥物。本研究分析了小兒肺炎支原體感染的治療與臨床預(yù)后，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

納入我院90例2017年5月-2018年6月小兒肺炎支原體感染患兒。隨機(jī)數(shù)字表分組，阿奇霉素組45例，對(duì)比組45例。其中，對(duì)比組年齡3歲～12歲，平均6.22±2.15歲。男33例、女12例。病程3～12d，平均（8.23±0.21）d。阿奇霉素組年齡3歲～12歲，平均6.25±2.16歲。男32例、女13例。病程3～11d，平均（8.25±0.25）d。對(duì)比組、阿奇霉素組一般資料可比。

1.2 方法

對(duì)比組采取常規(guī)藥物治療，退熱、糖皮質(zhì)吸入、營(yíng)養(yǎng)支持、止咳等。

阿奇霉素組則采取常規(guī)藥物加上阿奇霉素治療。在對(duì)比組基礎(chǔ)上，給予阿奇霉素靜脈滴注，10mg阿奇霉素+250ml濃度5%葡萄糖溶液靜脈滴注，每天一次，連續(xù)用藥5天改口服，每次10mg服用，每天1次，連續(xù)5天。

1.3 觀察指標(biāo)

比較對(duì)比組、阿奇霉素組療效；各項(xiàng)臨床表現(xiàn)消失時(shí)間；治療前后患兒超敏C反應(yīng)蛋白以及血清降鈣素原；不良反應(yīng)。

顯效：C反應(yīng)蛋白以及血清降鈣素原正常，癥狀體征消失；改善：C反應(yīng)蛋白以及血清降鈣素原改善50%以上；無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。療效=顯效、改善百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 療效

阿奇霉素組有更高的治療效果，P＜0.05。如表1。

表1 對(duì)比組、阿奇霉素組療效比較（例）

2.2 超敏C反應(yīng)蛋白以及血清降鈣素原

治療前對(duì)比組、阿奇霉素組超敏C反應(yīng)蛋白以及血清降鈣素原相近，無顯著差異（P＞0.05）；治療后阿奇霉素組超敏C反應(yīng)蛋白以及血清降鈣素原有顯著差異（P＜0.05），如表2。

表2 治療前后超敏C反應(yīng)蛋白以及血清降鈣素原比較（±s）

表2 治療前后超敏C反應(yīng)蛋白以及血清降鈣素原比較（±s）

組別例數(shù)時(shí)期超敏C反應(yīng)蛋白（mg/L）血清降鈣素原（μg/L）阿奇霉素組45治療前21.85±2.226.31±2.51治療后4.11±0.311.72±0.11對(duì)比組45治療前21.24±2.536.21±2.52治療后8.68±0.564.53±0.21

2.3 各項(xiàng)臨床表現(xiàn)消失時(shí)間

阿奇霉素組各項(xiàng)臨床表現(xiàn)消失時(shí)間較短，兩組差異顯著P＜0.05，見表3。

表3 對(duì)比組、阿奇霉素組各項(xiàng)臨床表現(xiàn)消失時(shí)間比較(±s，d)

表3 對(duì)比組、阿奇霉素組各項(xiàng)臨床表現(xiàn)消失時(shí)間比較(±s，d)

組別例數(shù)肺部啰音咳嗽發(fā)熱阿奇霉素組455.12±1.414.11±1.023.01±0.21對(duì)比組458.62±2.137.42±2.015.23±1.21 t 5.2745.7215.832 P 0.0000.0000.000

2.4 不良反應(yīng)

阿奇霉素組有1例皮疹，1例胃腸道反應(yīng)。對(duì)比組有1例皮疹，1例胃腸道反應(yīng)。

3.討論

兒童的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育，對(duì)外部細(xì)菌病毒抵抗力較弱，因此很容易引起呼吸道感染和其他疾病。兒童肺炎支原體感染可引起肺部呼吸道細(xì)支氣管炎的生理變化，引發(fā)一系列相關(guān)癥狀。肺炎支原體不是細(xì)菌或病毒，其結(jié)構(gòu)特殊，常規(guī)抗感染藥物無法有效將其殺滅，因其無細(xì)胞壁，因此主要借助大環(huán)內(nèi)酯類抗生素進(jìn)行支原體蛋白質(zhì)合成抑制而有效滅菌[3-4]。阿奇霉素作為新一代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，是兒童肺炎支原體感染患兒的首選藥物，具有抗菌性強(qiáng)，耐酸性好，組織透性高的優(yōu)點(diǎn)，可有效緩解肺部癥狀，改善呼吸困難，強(qiáng)化抑菌作用，改善患兒咳嗽等癥狀。阿奇霉素不僅可以通過放松收縮的氣道平滑肌來改善呼吸困難和肺部的癥狀，還可阻斷細(xì)菌轉(zhuǎn)肽過程，有效抑制RNA蛋白合成，并發(fā)揮強(qiáng)效抗菌作用[5-6]。此外，阿奇霉素在體內(nèi)具有較長(zhǎng)的半衰期，因此持續(xù)抗炎殺菌作用好，可在較短的用藥時(shí)間內(nèi)更好控制癥狀。

本研究中，對(duì)比組采取常規(guī)藥物治療，阿奇霉素組則采取常規(guī)藥物加上阿奇霉素治療。結(jié)果顯示，阿奇霉素組療效、各項(xiàng)臨床表現(xiàn)消失時(shí)間、超敏C反應(yīng)蛋白以及血清降鈣素原相比較對(duì)比組更好，P＜0.05。阿奇霉素組不良反應(yīng)和對(duì)比組無明顯差異，P＞0.05。

綜上，常規(guī)藥物加上阿奇霉素治療小兒肺炎支原體感染的效果理想。