螺旋CT診斷孤立性肺結節與病理診斷對照研究

譚慧琴

(朔州市朔城區人民醫院CT室 山西 朔州 036000)

孤立性肺結節是臨床中發病率較高的一種肺部疾病，其初期無癥狀發生，發現時往往病情較重，早期的診斷是治療該疾病關注的重點之一[1]。由于普通CT掃描的層厚和成像清晰度均受到限制，導致后期對病理的判斷不準，延誤了治療最佳時機。有文獻報道，螺旋CT掃描可增加掃描厚度，成像清晰度也有一定的優化[2]。因此，本文選取不同病理的孤立性肺結節患者129例為研究樣本，進行螺旋CT掃描，比較了不同病理之間的掃描結果，為后續診斷提供了資料，現全文報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年-2018年入治我院患有肺結節的患者129例為研究樣本，根據其病理不同分為良性肺結節、惡性肺結節和炎性肺結節三組，每組患者均為43例，所選患者滿足以下標準：①患者的性別、年齡均無比較性；②患者無其他家族病史；③精神狀態良好，可以進行正常的交流；④有較好的治療依從性；⑤對造影劑無過敏反應。

1.2 方法

所有患者經一系列檢查后確認患有肺結節。給予三組患者相同的掃描方案，具體內容如下：在入院初期指導患者進行呼吸相關訓練，采用螺旋CT進行掃描。設置掃描參數，電流120mA，電壓120kv，首先對患者胸部進行常規掃描，了解結節位置，確定灌注范圍為間距5mm×8層，力求結節部位全部處于關注范圍中；對比劑采用碘海醇，純度為300mg/ml，以5ml/s的速度給予患者靜脈注射，注射10s，結束注射5s后令患者處于最大屏氣狀態進行掃描，掃描30s，暫停5s，后又掃描20s，結束CT掃描過程。

1.3 觀察指標

比較不同病理肺結節患者的CT掃描指標和增強掃描數值。

1.4 評價方法

①CT掃描指標包括血容量、通透性值、血流量和平均通過時間；②增強掃描數值包括增強凈增值和峰值時間。

1.5 統計學方法

所有數據使用統計學軟件SPSS17.0進行統計學分析，當P＜0.05是有統計意義。

2.結果

2.1 比較不同病理肺結節患者的CT掃描指標

從表1可知，良性結節組的血容量低于惡性結節組，通透值、血流量以及平均通過時間均高于惡性結節組，結果具有統計學意義（P＜0.05）。

從表2可知，炎性結節組的各項CT掃描指標均低于惡性結節組，結果具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 比較良性結節組和惡性結節組患者的CT掃描指標（±s）

表1 比較良性結節組和惡性結節組患者的CT掃描指標（±s）

組別例數血容量（ml/100g）通透性值（ml/100g·min）血流量（ml/100g·min）平均通過時間（s）良性結節組433.36±1.125.86±2.0371.46±13.495.21±1.72惡性結節組439.23±2.3528.36±4.24163.14±14.898.64±1.69 t－10.36929.76423.9737.826 P－＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

表2 比較炎性結節組和惡性結節組患者的CT掃描指標（±s）

表2 比較炎性結節組和惡性結節組患者的CT掃描指標（±s）

平均通過時間（s）組別例數血容量（ml/100g）通透性值（ml/100g·min）血流量（ml/100g·min）炎性結節組437.76±2.5813.51±3.13138.27±18.547.39±1.66惡性結節組439.21±2.5328.16±4.22162.56±14.898.72±1.67 t－2.63611.6864.6822.482 P－＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 比較炎性結節組和惡性結節組增強掃描數值

從表3可知，炎性結節組的增強掃描數值均低于惡性結節組，結果具有統計學意義（P＜0.05）。

表3 比較炎性結節組和惡性結節組增強掃描數值（±s）

表3 比較炎性結節組和惡性結節組增強掃描數值（±s）

組別例數增強凈增值峰值時間炎性結節組4328.31±6.5924.36±3.51惡性結節組4345.68±10.5331.17±5.59 t－5.5273.213 P－＜0.05＜0.05

3.討論

孤立性肺結節是一種邊界明確、影響模糊、直徑在30mm且無肺部組織增大或胸腔積液的肺部結節，根據病理分為良性結節和惡性結節兩種，良性結節主要表現為肺錯構瘤、肺硬化等，惡性結節主要表現為肺腺癌、肺鱗狀細胞癌和細支氣管肺泡癌等[3-5]。患有孤立性肺結節的患者初期表現癥狀通常不明顯，少部分患者有咳嗽、胸痛癥狀發生。

臨床上判定孤立性肺結節的方法主要有CT掃描、正電子發射斷層攝影術和CT掃描引導下細針穿刺活檢。其中，CT掃描敏感度較高但特異性低；正電子發射斷層攝影術敏感度和特異性均較高，由于其價格昂貴，臨床使用頻率較低，并且兩種判定方法均不能進行后續病理診斷；CT掃描引導下細針穿刺活檢是外源入侵式檢查，增加了外源因素導致結果的不確定性[6-7]。

本文選用螺旋CT掃描法對患者病灶部位進行診斷，比較了四種掃描指標，更能直觀的反映出機體組織液灌注量和血管數量，并且根據數據可判斷出病灶部位血管內皮細胞的完整性以及管壁通透性。我們選取了不同病理的患者進行對比，由結果可知，惡性結節患者的CT掃描指標均高于良性結節和炎性結節患者，說明病灶惡化的同時有新生血管的生成，增加了血流量和血容量等指標，導致普通CT在掃描時成像不清，由于螺旋CT在掃描時給予患者注射了造影劑，不但加深了掃描層，成像清晰度也有一定的優化。

綜上所述，采用螺旋CT進行掃描，不但降低了患者的經濟負擔，掃描結果清晰準確，為后續診斷提供了較好的判斷依據，臨床上值得推廣。