急診ICU高血壓腦出血患者床旁微創手術治療中的護理

尚秀英

（青海大學附屬醫院急診ICU 青海 西寧 810001）

腦出血是指非外傷性腦實質內血管破裂引起的出血；高血壓是腦底小動脈發生病理性變化，突出在小動脈管壁上發生玻璃樣或纖維樣變性和局灶性出血、缺血和壞死，削弱血管壁的強度，而出現局限性擴張，形成微小動脈瘤的疾病[1]。通常在臨床上表現為劇烈頭痛、惡心、嘔吐、并且多伴有躁動、嗜睡或昏迷等，因急診ICU內高血壓腦出血病人存在溝通交流問題，無法積極主動的配合臨床治療，導致臨床療效較不理想，預后不佳。為此，在急診ICU內高血壓腦出血病人治療過程中采取優質護理干預，改善護理方法，減少病人術后不良反應的發生，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

納入我院2015年5－2017年10月急診ICU收治住院高血壓腦出血病人80例，按照隨機排列方法，分成對照組（n=40）和觀察組（n=40），對照組男有24例，女16例，年齡45～60歲，平均年齡（50.5±3.2）歲。觀察組男有20例，女有20例，年齡40～65歲，平均年齡（48.5±2.6）歲。兩組病人在一般情況(患病年齡、性別)都無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組病人實行常規住院護理措施，包含入院指導、日常護理、疾病知識宣教等。觀察組病人實行優質護理干預如：（1）術前護理，按照要求做好全面身體檢查，并動態監測病人生命體征、病情變化等各項指標；避免術后出現在出血事件，維持血壓和血糖等在正常范圍內，同時遵醫囑給予適量藥物降低血壓，與病人和家屬做好有效溝通交流和健康宣教，讓家屬了解疾病相關知識和術后可能產生的不良反應情況，提升對預后的準備狀態。（2）術中護理，做好備皮護理，按照術前注意事項，指導病人手術體位、心電監護和術后飲食情況；提前建立靜脈通道，安慰病人，進行心理護理，醫護人員及時進行有效溝通，增強病人信心，使病人積極主動配合治療，消除不良情緒。（3）術后護理，及時對病人所提問題，做出相應解答，建立良好的護患關系；并給予飲食指導，細化至名稱、劑量和注意事項等；實行康復訓練指導，促進各個功能障礙的恢復，提升病人舒適度；同時做好引流管護理，穩固引流管，采用冰枕，同時要求控制頭部活動量，防止病人翻身，避免感染的發生[2]。

1.3 觀察指標

對比兩組病人護理療效和不良反應發生情況。（1）顯效標準：腦出血現象停止，病人神經功能無障礙。（2）有效標準：腦出血現象停止，但仍有輕度神經功能障礙。（3）無效標準：經過護理治療后，自能能力較差，喪失運動能力，甚至發生死亡[3]。

1.4 統計學處理

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組病人總有效率比較

對照組病人護理療效低于觀察組，結果具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組病人護理治療結果比較[n(%)]

2.2 兩組病人不良反應發生率比較

觀察組病人不良反應情況低于對照組，兩組比較差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組病人不良反應情況[n(%)]

3.討論

高血壓腦出血是指血管壁張力喪失，產生局部動脈在血液沖擊下呈紡錘體或球狀凸出的狀態，特征表現為血腫對側出現偏癱、瞳孔變化，早期兩側瞳孔縮小，當血腫擴大，腦水腫加重，出現顱內壓增高，引起血腫側瞳孔散大等腦疝危象，出現呼吸障礙，脈搏減慢，血壓升高等。而高血壓腦出血病人臨床一般采取微創顱內血腫清除術，減少手術創傷，提高治療效果，但是除了規范的治療措施，病人術后護理服務也對其有著重要作用[4]。因此，對急診ICU高血壓腦出血病人及時采取有效護理干預，可以降低不良反應發生幾率。

有研究表明，急診ICU高血壓腦出血病人患病率較高，病灶周圍組織細胞毒性物質影響較大，病情兇險，使得患病后腦組織機能恢復差，后遺癥明顯，所以積極合理的治療可挽救病人生命，減少神經功能殘疾程度，降低復發率[5]。而在診療過程中，護理干預是不可忽視的重要部分，觀察組病人實行優質護理干預，從術前護理方面進行干預，提高病人康復信心，緩解病人不良情緒，從術中護理方面進行干預，囑咐病人各項注意事項，積極預防術后不良反應發生；從術后護理方面進行干預，提升護理療效，降低患病率。本文研究表明，對比給予常規護理干預，實施優質護理，干預急診ICU內高血壓腦出血床房微創手術病人，可以有效降低患病風險，解除病人及家屬的心理負擔，促進疾病恢復。

綜上所述，在急診ICU內高血壓腦出血床房微創手術病人中應用優質護理干預療效顯著，臨床可廣泛使用。