黑色素細胞培植術(shù)治療穩(wěn)定期白癜風的臨床療效分析

劉新穎

（沈陽中亞白癜風研究所 遼寧 沈陽 110000）

1.資料和方法

1.1 一般資料

2018年3-6月接收并確診為白癜風的90例患者，按照治療方式的不同將患者分為觀察組和對照組，每組患者的人數(shù)為45例，其中觀察組男性患者19例，女性患者26例，年齡在3歲～65歲，平均年齡為（19.5±15.3）歲，病程1個月～21年，平均病程（5.5±5.2）年；對照組男性患者21例，女性患者24例，年齡在3歲～68歲，平均年齡為（18.4±14.6）歲，病程1個月～21年，平均病程（4.9±4.8）年；兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 治療方法

觀察組根據(jù)病情穩(wěn)定與否，采取黑色素細胞培植術(shù)。黑色細胞培植術(shù)實施過程：第1步、確定供皮區(qū)、受皮區(qū)——供皮區(qū)選擇腹部或四肢近端正常皮膚；受皮區(qū)為接受自體表皮黑色素細胞培植的白斑部位；第2步、選擇多空吸頭——根據(jù)皮損的面積及形成，選擇相應(yīng)的多空吸頭；第3步，消毒——按無菌操作消毒供皮區(qū)及受皮區(qū)，將消毒的多孔吸頭置于預選部位(供皮區(qū)及受皮區(qū)可同時進行)；第4步，表皮分離——啟動負壓吸引器，機內(nèi)已預先設(shè)定好負壓及溫度的范圍。當數(shù)個小水皰融合成一個豐滿的大皰時，取下分離器；第5步、黑素細胞培植——用虹膜剪將供皮區(qū)水皰沿基底部剪下反置于油紗布上，去除其上纖維蛋白待植，將待植的表皮平鋪于受皮區(qū)覆蓋油紗布加壓包扎，7-10天后去除敷料。對照組采用藥物、光療、熏蒸等常規(guī)治療。總療程為3個，在治療結(jié)束后對療效進行綜合評估。

1.3 療效評判

結(jié)合2003年中國中西醫(yī)結(jié)合學會皮膚性病專業(yè)委員會色素病學組對《白癜風臨床分型及療效標準》的重新修訂標準，對白癜風臨床療效進行綜合評判，包含4大標準，即痊愈：白斑全部消退，恢復正常膚色；顯效：白斑部分消退或縮小，恢復正常膚色的面積占皮損面積≥50%；好轉(zhuǎn)：白斑部分消退或縮小；無效：白斑無色素再生或范圍擴大， 逐漸向正常皮膚移行、擴大，邊界模糊不清，易發(fā)同行反應(yīng)。總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 觀察組和對照組總有效率對比，見表1。

表1 兩組總有效率對比

2.2 觀察組和對照組治療起效時間、治療顯效時間、白斑消失時間對比，見表2。

表2 兩組相關(guān)指標對比（±s，d）

表2 兩組相關(guān)指標對比（±s，d）

組別n治療起效時間治療顯效時間白斑消失時間觀察組459.2±3.842.2±12.296.8±7.9對照組4511.3±3.648.3±10.1103.2±9.7 P＜0.05

從表1中，可以看到觀察組總有效率明顯優(yōu)于對照組；從表2中，可以看到觀察組治療起效時間明顯短于對照組，觀察組治療起效快，顯效時間短，治療周期具有明顯優(yōu)勢。

3.討論

白癜風作為常見多發(fā)的皮膚疾病，該病本身不會對影響患者的健康，對生命不存在威脅，但因該病的頑固性和難治性，給眾多白癜風患者帶來了極大的困擾，對患者容貌的影響大，治療困難，療程長，給患者帶來很大的心理和經(jīng)濟負擔。本次研究主要通過黑色素細胞培植術(shù)與常規(guī)治療的比較，分析黑色素細胞培植術(shù)在穩(wěn)定期白癜風治療上的優(yōu)勢。

黑色素細胞培植術(shù)利用白癜風專用提取儀——BFY-IVC型皮膚分離儀，從患者自身細胞中分離處活性黑色素細胞，進行培養(yǎng)繁殖，將足量的黑色素細胞精準種植于白癜風灶，同時提供多種黑色素營養(yǎng)液，保證黑色素細胞不會凋亡，促進黑色素細胞成活，分裂，恢復自我養(yǎng)護功能。在白癜風早期階段，術(shù)后白斑區(qū)慢慢出現(xiàn)色素生長，患者愈合的非常好，幾乎看不到原來的白斑。另外，有部分患者跟周圍的顏色有差異，存在局部沒有完成復色的情況，補充手術(shù)治療后整體效果會得到很大改善。

在選擇黑色素細胞培植術(shù)治療的同時需注意以下問題：1、治療后個體差異恢復時間及術(shù)后色素的差異，提取部位和手術(shù)部位可能會出現(xiàn)色素比正常皮膚沉著。會在半年或一年左右恢復正常膚色，無需擔心；2、疤痕及同形反應(yīng)，需向患者解釋清楚疤痕和同形反應(yīng)的情況及效果；3、可能出現(xiàn)的問題比如同形反應(yīng)：要求小面積試做，術(shù)后提取部位出現(xiàn)白斑，白斑部位效果不理想，要求從隱蔽部位提取。

綜上所述，穩(wěn)定期白癜風臨床實施黑色素細胞培植術(shù)，相較于常規(guī)治療，見效快，大幅縮短治療周期，取得了滿意的療效。在臨床上，越來越多的患者更易接受手術(shù)治療，作為白癜風的理想治療技術(shù)，廣泛應(yīng)用于臨床具有更好的療效和前景。