優化血液透析聯合血液透析濾過方案對維持性血液透析患者皮膚瘙癢的療效觀察

劉進 儲彬

(東至至德醫院血液凈化中心 安徽 池州 247210)

維持性血液透析是治療尿毒癥重要的手段，主要針對的是常規治療不起作用的重度尿毒癥患者，臨床治療副作用較多，皮膚瘙癢是尿毒癥患者維持性血液透析治療常見的不良反應之一，加重患者治療痛苦，嚴重降低患者生活質量，給予患者有效的應對措施具有重要臨床意義[1]。由于傳統血液透析對患者機體損傷較大，有臨床學者研究優化血液透析模式，聯合血液透析濾過方案治療皮膚瘙癢，可以有效降低患者出現皮膚瘙癢情況，降低患者治療不良反應的發生[2]。為了保障維持性血液透析患者的治療權益，選取44例接受維持性血液透析治療的尿毒癥患者作為觀察對象，旨在觀察優化血液透析聯合血液透析濾過方案對維持性血液透析患者皮膚瘙癢的療效觀察，為臨床研究提供參考借鑒，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4-10月于我院接受維持性血液透析治療的尿毒癥伴有皮膚瘙癢患者44例作為觀察對象，按照隨機數字表法分為研究組和對照組，其中研究組患者22例，男12例，女10例，年齡46歲～70歲，平均年齡（56.31±2.08）歲，原發疾病：糖尿病9例，慢性腎小球腎炎8例，高血壓4例，多囊腎1例；對照組患者22，男11例，女11例，年齡45歲～72歲，平均年齡（55.61±3.11）歲，原發疾?。禾悄虿?例，慢性腎小球腎炎8例，高血壓5例，多囊腎1例；納入標準：（1）對本項研究知情并簽署書面知情同意書；（2）治療依從性較好的患者；（3）均自愿或遵醫囑接受維持性血液透析治療；兩組患者在性別、年齡及原發性疾病等一般資料差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規每周3次血液透析治療，研究組患者給予每周2次優化血液透析聯合1次血液透析濾過治療，兩組患者治療周期相同。

1.3 評價標準

觀察兩組患者治療有效情況，分為痊愈（皮膚瘙癢癥狀完全消失）、有效（瘙癢情況緩解）、無效（癥狀無改善甚至加重）等三個指標；觀察和記錄兩組患者治療前后PTH、β2-MG水平[3-4]。

1.4 統計學分析

采用SPSS21.0統計學軟件進行數據的分析和處理，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者皮膚瘙癢改善情況對比

研究組患者治療有效率為100%，對照組患者治療有效率為45.45%，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）；患者治療后皮膚瘙癢評分中研究組低于對照組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者皮膚瘙癢改善情況對比（±s）

表1 兩組患者皮膚瘙癢改善情況對比（±s）

組別n治療效果[n(%)]皮膚瘙癢評分（分）痊愈有效無效總有效研究組2213（59.09）9（40.91）0（0.00）22（100.00）3.14±0.56對照組223（13.64）7（31.82）12（54.55）10（45.45）7.95±0.94 P＜0.05＜0.05

2.2 兩組患者治療前后PTH、β2-MG水平對比

兩組患者治療前的PTH、β2-MG水平無顯著差異；治療后，研究組患者PTH、β2-MG水平低于對照組患者，兩組數據對比組間差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2，。

表2 兩組患者治療前后PTH、β2-MG水平對比（±s，ng/L）

表2 兩組患者治療前后PTH、β2-MG水平對比（±s，ng/L）

組別nPTHβ2-MG治療前治療后治療前治療后研究組22453.26±86.1396.34±13.6221.39±5.1610.82±2.66對照組22461.08±88.61412.06±79.2222.81±5.0819.94±4.45 t 0.29718.4210.9238.251 P 0.7680.0000.3620.000

3.討論

維持性血液透析出現皮膚瘙癢的機制尚未明確，臨床考慮與PTH等中大分子有關，血液透析聯合血液透析濾過可以有效清除中大分子毒素，有效緩解因此而導致皮膚瘙癢等不良反應[5]。本項研究結果顯示，研究組患者治療有效率為100%，對照組患者治療有效率為45.45%，患者治療后皮膚瘙癢評分中研究組低于對照組，兩組患者治療前的PTH、β2-MG水平差異不明顯，治療后研究組患者PTH、β2-MG水平顯著低于對照組患者，血液透析聯合血液透析濾過臨床療效顯著，患者皮膚瘙癢癥狀得到了有效的緩解。

綜上，優化血液透析聯合血液透析濾過方案可以有效改善維持性血液透析患者皮膚瘙癢情況，提高患者生活質量，適用于臨床。