不同血液透析模式對老年維持性血液透析中血壓的影響分析

廖新樂 熊鎮(zhèn) 張麗宏

（桂林市人民醫(yī)院血液透析室 廣西 桂林 541002）

隨著社會老齡化，老年血液透析患者不斷增加，由于老年患者各臟器功能減退，多數(shù)尿毒癥患者常合并代謝性酸中毒、貧血、腎性高血壓，而多數(shù)老年患者在進(jìn)行血液透析過程中由于血流動力學(xué)改變易引起低血壓情況，使老年患者健康造成威脅[1]。因此，我院對不同血液透析模式對老年維持性血液透析患者透析中血壓的影響進(jìn)行分析，報道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

研究對象為老年維持性血液透析患者，例數(shù)242例，采用抽簽分組對242例進(jìn)行分組，患者收治時間在2016年5月-2018年5月。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)伴有不穩(wěn)定心絞痛、(2)具有多種并發(fā)癥。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者血漿白蛋白水平正常、但是具有心力衰竭情況[2]。

觀察組121例，60例女性、61例男性：年齡在60歲～85歲，平均年齡（72.01±1.15）歲。

對照組121例，61例女性、60例男性。年齡在60歲～86歲，平均年齡（72.15±1.26）歲。

兩組老年維持性血液透析患者的平均年齡、性別等資料相比無顯著差異，P＞0.05有可比性。

1.2 方法

所有患者均采用金寶95型或者金寶96型透析機(jī)型，透析器：威高F14或者威高F18，透析液：AB濃縮液或者碳酸氫鹽。

透析中用藥：促紅細(xì)胞生成素2000u 或3000u、左卡尼丁1.0、蔗糖鐵劑5ml。

對照組121例均使用普通透析模式。透析液流量為500毫升/分鐘，血流量在200ml/min-250ml/min之間，透析液濃度是140mmol/L。

觀察組121例均使用可調(diào)鈉透析模式。透析液鈉濃度由原本1480mmol/L-155mmol/L線性下降直至患者透析結(jié)束時135mmol/L，在透析過程中對患者透析癥狀詳細(xì)記錄[3]。

比較兩組老年患者的透析效果。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組老年維持性血液透析患者的低血壓發(fā)生率、平均動脈壓。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理采取SPSS25.0軟件，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組低血壓發(fā)生率比較

觀察組老年維持性血液透析患者的低血壓發(fā)生率8.26%低于對照組患者（P＜0.05），見表1。

表1 兩組低血壓發(fā)生率比較（例）

2.2 兩組平均動脈壓比較

透析后觀察組維持性血液透析患者平均動脈壓（93.05±5.18)mmHg與對照組差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組平均動脈壓比較（±s，mmHg）

表2 兩組平均動脈壓比較（±s，mmHg）

組別例數(shù)透析前透析后觀察組12192.01±8.0193.05±5.18對照組12192.11±8.4572.01±6.51 t-0.094527.8193 P-＞0.05＜0.05

3.討論

維持性血液透析患者常在透析過程中發(fā)生低血壓情況，導(dǎo)致部分患者難以耐受透析，最終放棄治療，透析低血壓為十分常見且多發(fā)的透析并發(fā)癥，易對患者健康造成影響，而實施一項有效的血液透析模式十分重要[4]。

通過應(yīng)用可調(diào)鈉透析模式后，取得顯著效果，該項方式主要是指在透析過程中對透析液鈉離子濃度進(jìn)行調(diào)整，使鈉濃度以各種不同曲線方式變化，能顯著升高患者血鈉濃度，利于患者細(xì)胞內(nèi)水分向血管轉(zhuǎn)移，從而保持患者血漿容量，該項透析模式可在患者透析結(jié)束前使血鈉濃度恢復(fù)患者透析前水平，避免增加患者鈉負(fù)荷，能顯著降低患者透析過程中低血壓發(fā)生情況[5]。

綜上所述，通過對老年維持性血液透析患者應(yīng)用可調(diào)鈉透析模式后，取得顯著效果，能降低透析過程低血壓發(fā)生率，改善患者預(yù)后，值得在臨床中推廣及運(yùn)用。