米索前列醇片用于人工流產負壓吸引術的效果分析

雷利蓉

（蒲江縣鶴山社區衛生服務中心 四川 成都 611630）

人工流產是指因意外妊娠、疾病等原因而采用人工方法終止妊娠；妊娠3個月內的人工流產可采用手術和藥物流產兩種方法。人工流產術按照受孕時間長短可分為負壓吸引術（孕6～10周）和鉗刮術（孕11～14周）[1]。目前臨床上多采用麻醉藥物與手術相結合的無痛人工流產術，但有患者不愿意或因某種疾病不宜進行無痛人流。這部分患者手術時，若宮頸過緊或宮頸擴張不滿意，容易引發人工流產綜合癥、子宮穿孔、吸宮不全、漏吸、出血等并發癥；米索前列醇片配合負壓吸引術可明顯減少手術并發癥的發生。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2017年12月我院收治的120例負壓吸引術患者，隨機分為對照組與觀察組均為60名患者。對照組患者的年齡范圍為21～43歲，平均年齡(29.2±1.8)歲，平均孕周(7.5±1.3)周，瘢痕子宮15名；觀察組患者的年齡范圍為22～45歲，平均年齡(30.5±1.6)歲，平均孕周(8.2±1.1)周，瘢痕子宮17名。兩組患者的一般資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者按人流手術規范完善相關檢查，排除手術及相關藥物禁忌癥并簽署手術同意書，在進行手術前排空膀胱。對照組：手術前，患者不采取藥物干預措施。觀察組：在進行手術前3小時，給予患者劑量為400ug的米索前列醇片(國藥準字H20000668，華潤紫竹藥業有限公司)陰道后穹窿放置(米索前列醇陰道給藥的生物利用度大于口服給藥的3倍——人衛版婦產科教材第6版398頁第4排）；手術過程中，確認子宮位置及深度后，用宮頸擴張器從小號逐漸增加到比擬選用吸管號大半號時止，換吸管入宮腔進行吸宮操作[2]。

1.3 觀察指標

手術過程中，觀察并記錄患者的手術時間、出血量、宮頸擴張情況以及患者的心率、血壓、自覺癥狀；術后出血時間及再次清宮率。

1.4 宮頸擴張情況指標評定

若手術過程中7.5號宮頸擴張器能夠非常順利的通過宮頸管，則評定為米索前列醇片顯效；若手術過程中6.5號宮頸擴張器能夠順利的通過宮頸管，則評定為米索前列醇片有效；若手術過程中6號宮頸擴張器不能夠通過宮頸管，則評定為無效。

2.結果

2.1 兩組患者術中、術后各方面情況對比

對比結果顯示，觀察組患者的手術時間與術后出血時間明顯短于對照組，觀察組患者的宮縮幅度明顯大于對照組，觀察組患者的術中出血量明顯少于對照組，兩組患者術中、術后各方面情況對比具有統計學意義(P＜0.05) ，見表1。

表1 兩組患者術中、術后各方面情況對比(±s)

表1 兩組患者術中、術后各方面情況對比(±s)

宮縮幅度（cm）組別例數手術時間（min）術中出血量（ml）術后出血時間（d）觀察組604.7 ±1.5 2.42±0.58 13.65±5.865.21±2.4對照組606.9 ±2.4 0.97±0.2925.23±7.157.98±3.7

2.2 兩組患者術后各方面情況對比

對比結果顯示，兩組患者都不存在漏吸與子宮穿孔的現象，觀察組患者出現人流綜合征與不全流產情況明顯少于對照組，兩組患者的術后不良反應情況，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者術后各方面情況對比[n(%)]

3.討論

米索前列醇為前列腺素E1衍生物，具有強大的抑制胃酸分泌的作用，同時對妊娠子宮有收縮作用[3]。此外，米索前列醇具有E類前列腺素的藥理活性，可軟化宮頸、增強子宮張力和宮內壓，有助于預防和治療子宮出血[4]。進行本次總結分析旨在探討米索前列醇片在負壓吸引術中使用的臨床應用效果；結果顯示，觀察組患者在手術時間、術后出血時間、宮縮幅度、術中出血量等各方面都明顯優于對照組，兩組患者術中、術后各方面情況對比具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者出現人流綜合征與再次清宮情況明顯少于對照組，兩組患者的術后不良反應情況具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，負壓吸引術前使用米索前列醇片，能夠使宮頸快速軟化，擴張宮頸的不適感明顯減輕，吸管順利進入，使手術時間縮短，子宮收縮力增強，術中術后出血減少，提高了手術質量，更好地保障患者安全。