柴桂溫膽定志湯對癲癇患者的臨床效果及對腦電圖變化的影響

吉曉春

（河南科技大學第一附屬醫院，河南 洛陽 471003）

癲癇是大腦神經元突發性異常放電，導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病，表現為發作性運動、自主神經、意識、精神障礙等，嚴重危害患者的身心健康。臨床主要采用抗癲癇藥物治療，但對部分患者療效有限[1]。近年來，中醫理論與療法被積極應用于癲癇的臨床治療中，取得較好的成效。癲癇在中醫領域屬于“癇證”的范疇，主要因驚恐和飲食失節，導致臟腑功能失調、痰濁阻滯、風陽內動而引起。柴桂溫膽定志湯是柴胡桂枝湯、溫膽湯等的合成方，具有溫補心陽、疏解肝郁、豁痰開竅、養腦醒神的功效[2]。本院自2016年嘗試在常規西藥治療的基礎上聯合柴桂溫膽定志湯治療癲癇，效果理想，現總結報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年4月—2017年4月我院收治的癲癇患者94例，年齡23～78歲，平均年齡（39.89±5.08）歲，男41例，女53例。按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，各47例，兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

表1 兩組一般資料比較

1.2 納入與排除標準

納入標準：①均符合癲癇診斷標準，并經臨床專業檢查確診；②臨床病歷資料隨訪資料完整；③簽訂知情同意書，自愿配合治療。排除標準：①合并嚴重心臟、肝臟、腎臟等疾病者；②精神疾病者；③處于妊娠期、哺乳期患者；④合并惡性腫瘤者；⑤對本研究使用藥物過敏者；⑥依從性差者；⑦無法獲得隨訪者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 采用常規治療，給予卡馬西平（陜西渭南華仁制藥有限責任公司，國藥準字：H20054967）200 mg，qd，po。4周為1個療程，連續治療2個療程。

1.3.2 觀察組 在對照組基礎上給予柴桂溫膽定志湯治療，藥方組成：菖蒲、遠志各30 g，桂枝、半夏、茯苓各20 g，陳皮、赤芍、竹茹、柴胡、枳實各15 g，黨參、黃芩各10 g。加水煎熬后取汁，分早晚2次服用，一天一劑。4周為1個療程，連續治療2個療程。

1.4 觀察指標

①分別于治療前、治療后8周評估兩組癥狀積分及腦電圖異常程度積分。癥狀積分評估包括神志不清及認知障礙、局部強直抽搐、全面強直抽搐、伸舌涎沫4項，滿分12分，每項無癥狀0分、輕微1分、中度2分、重度3分，分值越高癥狀越明顯。腦電圖異常程度積分評分標準依據國家中醫藥管理局全國腦病急癥協會所制定的癇癥評定標準制定，腦電圖正常為0分，輕度、中度異常依次為1分、2分，重度異常為8分[3]。得分越高，提示腦電圖異常程度越嚴重。②比較兩組療效。療效評價以國家中醫藥管理局全國腦病急癥協作組制定的標準為參考依據，具體為：基本控制：癲癇無復發；顯效：癲癇發作頻次減少幅度為75～99%；有效：癲癇發作頻次減少幅度為50～74%；無效：臨床癥狀體征無改善，癲癇發作頻次減少幅度小于50%或者病情加重[4]。

總有效率=（基本控制+顯效+有效）/總例數×100%。

③比較兩組不良反應發生情況。

1.5 統計學處理

使用SPSS 19.00軟件分析數據，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后癲癇臨床癥狀積分比較

治療后兩組癥狀積分較治療前明顯下降，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后癥狀積分比較

2.2 兩組治療前后腦電圖異常程度積分比較

治療后兩組腦電圖異常程度積分較治療前明顯下降，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組治療前后腦電圖異常程度積分比較

2.3 兩組療效比較

觀察組總有效率為89.36%，顯著高于對照組的68.36%，差異有統計學意義（χ2=8.545，P＜0.05）。見表4。

表4 兩組療效比較

2.4 兩組不良反應發生情況比較

兩組均未出現不良反應。

3 討論

常規抗癲癇藥物具有一定的膜穩定作用，可降低細胞興奮性，控制癲癇發作，改善臨床癥狀等[5]。但對部分患者的效果有限，且服用時間長，不良反應突出。中醫認為癲癇屬“癇病、羊癲瘋”范疇，發病機制是痰誕雍滯、迷閉孔竅，多因七情失調、頭部外傷、受驚等因素導致臟腑功能失調，痰濁內阻，逆上化火動風，蒙蔽清竅而發病[6]。中醫治療癲癇的歷史悠久，現代研究表明，中醫藥治療癲癇可有效提高療效[7]。

柴桂溫膽定志湯是由小柴胡湯、桂枝湯、溫膽湯等配伍而成的混合方，小柴胡湯可疏利三焦，宣通內外，攻補兼施；桂枝湯調和氣血，調理陰陽；溫膽湯行氣解郁，清熱化痰，和胃利膽；定志丸益氣安神，寧心定志。各方合用具有平肝豁痰，安神定癇的功效[8-9]。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率顯著高于對照組；治療后兩組癥狀積分、腦電圖異常程度積分較治療前明顯下降，且觀察組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），與張亞雯等[10]研究結果一致。說明柴桂溫膽定志湯可有效改善癲癇患者的臨床癥狀和腦電圖情況，提高療效。另外，本研究中兩組均未出現不良反應，說明柴桂溫膽定志湯的安全性較好。

綜上所述，柴桂溫膽定志湯治療癲癇的效果確切，可有效改善臨床癥狀及腦電圖異常程度，安全可靠。本研究納入樣本數量偏少，且未開展長期跟蹤隨訪，有待今后予以大樣本、長時間研究該治療方案的長期效果與安全性。