熱毒寧注射液與阿奇霉素治療小兒支氣管肺炎的療效觀察

李晶，岳學靜，仼一帥，郭喜霞

（1. 新鄉醫學院第一附屬醫院兒內三科，河南 新鄉 453100；2. 新鄉醫學院，河南 新鄉 453003）

小兒支氣管肺炎為兒科常見病，因小兒呼吸系統發育不成熟，加之機體免疫力低下，容易感染病原菌而發病[1]。該病臨床癥狀主要為咳嗽、氣促、呼吸困難，常伴有頭痛、發熱等，若不及時治療可能導致病情反復發作，引起重要臟器損傷等不良后果[2]。抗菌藥物是臨床治療小兒支氣管肺炎的常用藥物，但因耐藥病原菌增加，臨床療效受到一定影響，單藥治療效果并不理想。臨床實踐發現，中醫藥治療小兒支氣管肺炎的效果顯著，尤其是中成藥制劑，集合了中醫傳統治則與經驗等優勢，已成為重要的輔助用藥方案[3]。本院對支氣管肺炎患兒運用熱毒寧注射液與阿奇霉素治療，獲得滿意療效，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月—12月我院兒科收治的96例支氣管肺炎患兒，按照治療方案的不同分為兩組，各48例。對照組：男27例，女21例；年齡1～12歲，平均年齡（6.4±2.3）歲；病程 3～12 d，平均病程（6.4±1.9）d。觀察組：男26例，女22例；年齡1～12歲，平均年齡（6.5±2.1）歲；病程 3～12 d，平均病程（6.3±2.0）d。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①經相關檢查確診為支氣管肺炎，滿足《實用兒科學》診斷規定，均出現高熱、咳嗽癥狀，部分患兒出現抽搐、發紺癥狀[4]；②病歷資料真實、完整；③患兒家屬對研究知情且自愿參加；④患兒家屬具有較好的溝通與認知能力。

排除標準：①近2周內已接受抗菌藥物治療；②嚴重器官功能不全者；③合并其他呼吸系統疾病及肝腎功能障礙者；④合并全身免疫性疾病者；⑤合并精神疾病者；⑥對本研究用藥過敏者。

1.3 方法

兩組均予以退熱、止咳治療，對照組給予阿奇霉素（浙江亞太藥業股份有限公司，國藥準字：H20063286）10 mg/（kg·d），ivgtt，連用 3 d，停藥 4 d 后口服阿奇霉素片（輝瑞制藥有限公司，國藥準字：H10960167）10 mg/（kg·d），連續用藥3 d。觀察組在對照組基礎上給予熱毒寧注射液（江蘇康緣美域生物醫藥有限公司，國藥準字：Z20050217）0.5 mL/（kg·d），ivgtt，連續用藥 3 d，停藥4 d再以相同藥量繼續用藥3 d。

1.4 觀察指標

比較兩組臨床療效，療效判定標準分為①痊愈：用藥3 d后咳嗽、發熱等癥狀消失，肺啰音、X線陰影均消失；②顯效：用藥3 d后咳嗽及肺啰音等癥狀顯著改善，體溫恢復正常，1周后胸X線片顯示陰影有所改善；③有效：用藥3 d后病情無改善，用藥1周后病情有所改善；④無效：未達上述標準[5]。

總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

比較兩組癥狀體征消失時間及住院時間，癥狀體征包括退熱、肺羅音、咳嗽、X線影。比較兩組不良反應發生情況，包括靜脈炎、皮疹、頭暈、胃腸道反應。

1.5 統計學處理

應用SPSS 22.0軟件分析數據，計數資料以百分數（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較

觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 癥狀體征消失時間與住院時間比較

觀察組癥狀體征消失時間與住院時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組癥狀體征消失時間與住院時間比較

2.3 不良反應發生情況比較

兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組不良反應發生情況比較

3 討論

支氣管肺炎大多因為細菌、病毒、酶菌及肺炎支原體等所致[6]。該病在小兒中的患病率較高，患病年齡層主要集中于3歲以下兒童，營養匱乏、先天性心臟病以及免疫障礙的嬰幼兒更易患病。小兒支氣管肺炎常因上呼吸道感染或支氣管炎引起，嚴重者可累及循環、神經和消化等系統，對患兒的生長發育、身心健康甚至生命安全產生嚴重的負面影響[7]。根據相關統計發現，因支氣管肺炎死亡的幾率約占全部嬰幼兒死亡率的24%[8]。

小兒正處于生長發育階段，大多數抗菌藥物的應用都有一定的限制，目前常用大環內酯類抗菌藥治療。阿奇霉素屬于第二代大環內酯類抗菌藥，可同細胞核糖體50S亞基融合，繼而干擾細菌轉肽同核糖核酸蛋白質的合成[9-10]。阿奇霉素的抗菌譜較廣，對多種革蘭陽性菌有用，且具有較高的安全性和敏感性[11]。

熱毒寧注射液屬于中成藥，成分包括梔子、金銀花、青蒿。梔子可清熱解毒、涼血消火，且有保肝利膽、鎮靜、降壓之功效。金銀花可清熱解毒、驅寒除濕，且可降低局部炎癥因子水平，起到抗炎、抗感染的作用。青蒿的清熱解毒作用顯著，臨床常用于治療黃疸、發熱等，效果理想。現代藥理證實，青蒿還具有良好的抗感染、鎮痛之功效[12]。動物實驗表明，青蒿還具有較強的吞噬細胞作用，能夠起到一定的抗病毒作用[13]。三種藥物聯合制成中成藥，具有清熱解毒、抗炎鎮痛、驅寒除濕之功效[14]。

本研究探討熱毒寧注射液與阿奇霉素聯合治療小兒支氣管肺炎的療效，結果顯示，觀察組總有效率顯著高于對照組，且癥狀體征消失時間及住院時間顯著短于對照組，與馬玉清等報道基本一致[15]，提示熱毒寧注射液與阿奇霉素聯合治療效果與恢復情況均優于單獨使用阿奇霉素。兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義，說明加用熱毒寧注射液治療并不會增加不良反應，安全性好。

綜上所述，熱毒寧注射液與阿奇霉素聯合治療小兒支氣管肺炎的效果理想，可縮短癥狀體征消失時間與住院時間，且安全性高，值得推行。