殼聚糖宮頸抗菌膜聯合多西環素治療非淋菌性宮頸炎的臨床療效分析

孫博

（鄭州市婦幼保健院產科，河南 鄭州 450052）

非淋菌性宮頸炎為婦科常見疾病，主要由病原體感染引起，是宮頸管內膜異位區紅腫、易出血伴黏渡膿性分泌物等表現的宮頸內膜炎[1]。臨床多采用抗菌藥物治療。多西環素為土霉素經6α-位上脫氧得到的一種半合成四環素類抗菌藥，抗菌力較四環素強，對敏感的革蘭陽性球菌和革蘭陰性桿菌均有效。殼聚糖宮頸抗菌膜為直接作用于宮頸部位的抗菌藥，主要成分為殼聚糖，具有良好的抑菌活性。多西環素與殼聚糖宮頸抗菌膜在非淋菌性宮頸炎治療中均有一定效果，但兩者聯用的相關研究報道較少，為了探討非淋菌性宮頸炎的有效治療方法，本研究選擇2016年1月—2017年11月我院收治的90例非淋菌性宮頸炎患者為研究對象，根據治療方法不同分組，分析多西環素聯合殼聚糖宮頸抗菌膜的應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月—2017年11月我院收治的非淋菌性宮頸炎患者90例為研究對象，根據治療方法的不同分為兩組，各45例。觀察組年齡21～46歲，平均年齡（32.53±3.21）歲；病程2～25個月，平均病程（4.53±2.12）個月；輕度非淋菌性宮頸炎12例，中度13例，重度20例。對照組年齡21～45歲，平均年齡（32.52±3.25）歲；病程2～25個月，平均病程（4.51±2.11）個月；輕度非淋菌性宮頸炎12例，中度14例，重度19例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予鹽酸多西環素片（廣東先強藥業股份有限公司，國藥準字：H44021455）治療，100 mg，bid，po，治療8周。觀察組給予多西環素聯合殼聚糖宮頸抗菌膜治療，多西環素用法用量同對照組，殼聚糖宮頸抗菌膜（浙江三創生物科技有限公司，批準文號:浙食藥監械(準)字2013第2640564號）使用方法：避開月經期間，將宮頸暴露，用干棉球擦拭其表面，并擦拭陰道分泌物，將殼聚糖宮頸抗菌膜貼在宮頸表面，按壓15秒，用帶線紗球固定，1次/周，治療8周。

1.3 觀察指標

比較兩組療效、支原體監測轉陰時間、陰道分泌物消失時間、癥狀消失時間；比較兩組治療前后白細胞計數、生活質量量表評分（0～100分，評分越高，生活質量越好）及不良反應（包括惡心、陰道灼熱感、面色潮紅）發生情況。

療效評價標準[2]：顯效：癥狀、陰道分泌物消失，支原體檢查陰性；有效：癥狀減輕，陰道分泌物明顯減少，支原體檢查陽性；無效：未達到上述標準。

總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS15.0統計學軟件處理數據，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較

觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較

2.2 治療前后白細胞計數、生活質量量表評分比較

治療前兩組白細胞計數、生活質量量表評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組白細胞計數、生活質量量表評分優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 治療前后白細胞計數、生活質量量表評分比較

2.3 兩組支原體監測轉陰時間、陰道分泌物消失時間、癥狀消失時間相比較

觀察組支原體監測轉陰時間、陰道分泌物消失時間、癥狀消失時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組支原體監測轉陰時間、陰道分泌物消失時間、癥狀消失時間比較

2.4 兩組不良反應情況比較

兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P＞0.05）。見表4。

表4 兩組不良反應情況比較

3 討論

非淋菌性宮頸炎為慢性宮頸炎的一種，以陰道分泌物異常、下腹部不適、尿急、尿痛等為臨床表現，常見致病菌為衣原體和支原體。臨床多采用抗菌藥物治療。

多西環素屬于一種廣譜類抑菌劑，抗菌作用較強，對衣原、螺旋、支原體等病原微生物均有效。多西環素可改變細胞膜通透性，促使細胞內核苷酸成分滲出而影響DNA復制；可結合細菌內核糖體，從而抑制氨基酰-tRNA聯結環節，阻斷肽鏈延長而影響細菌蛋白質合成，有效抑制細菌生長。從耐藥性看，多西環素不容易出現耐藥性[3]。殼聚糖宮頸抗菌膜是一種新型合成類生物材料，主要組成是殼聚糖與殼聚糖類納米碘，具有廣譜抑菌作用，還可刺激巨噬細胞產生淋巴因子，調節機體免疫力[4-5]。殼聚糖宮頸抗菌膜還有良好的炎性反應抑制作用，生物活性獨特，可加速表皮細胞生長，激活細胞功能，加速創面愈合，且無刺激性和毒性[6]。

本研究中對照組給予單一多西環素治療，觀察組給予多西環素聯合殼聚糖宮頸抗菌膜治療，結果顯示，觀察組非淋菌性宮頸炎治療總有效率顯著高于對照組；觀察組支原體監測轉陰時間、陰道分泌物消失時間、癥狀消失時間明顯短于對照組；治療后觀察組白細胞計數、生活質量量表評分顯著優于對照組；兩組不良反應發生率無明顯差異。說明多西環素聯合殼聚糖宮頸抗菌膜可有效改善非淋菌性宮頸炎患者的臨床癥狀，縮短治療時間，提高療效，改善患者的生活質量。

綜上所述，多西環素聯合殼聚糖宮頸抗菌膜治療非淋菌性宮頸炎的療效確切，可降低炎癥反應，縮短病程，改善患者生活質量，且安全性高，值得推廣應用。