川龍抑癌湯聯合經尿道前列腺綠激光汽化術治療前列腺癌43例臨床觀察

許昌市中心醫院，河南 許昌 461000

前列腺癌為男性常見多發惡性腫瘤疾病，臨床表現為尿流緩慢、排尿困難、尿線細、尿不盡、尿失禁、血尿、陽痿等癥狀，對患者生命健康造成極大威脅[1]。經尿道前列腺綠激光汽化術為治療該病的重要術式，能有效緩解尿道梗阻情況，減輕患者臨床癥狀。但楊運亭等[2]研究指出，采取該術式治療仍無法徹底清除腫瘤組織，殘存組織可在各種因素刺激下繼續生長，造成尿路再次受到壓迫，仍需進行進一步治療。而前列腺癌屬于中醫“癃閉”、“淋證”、“尿血”等范疇，治宜攻毒散結、活血化瘀、扶正固本。本研究選擇86例前列腺癌患者，觀察川龍抑癌湯聯合經尿道前列腺綠激光汽化術對其臨床效果的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年10月至2017年3月我院收治的前列腺癌患者86例，隨機分為觀察組與對照組各43例。觀察組年齡59～84歲，平均(71.82±7.06)歲，病程5～31個月，平均(16.83±4.76)個月。對照組年齡58～83歲，平均年齡(71.26±6.83)歲，病程6～32個月，平均病程(17.28±4.35)個月。兩組病程及年齡等基線資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院倫理委員會審批通過。

1.2 納入與排除標準 納入標準：均符合《中國泌尿外科疾病診斷治療指南:2014版》[3]中前列腺癌相關診斷標準，且經B超輔助下前列腺穿刺活檢證實；IPSS評分均>8分；血清前列腺特異性抗原(PAS)水平>10 ng/mL；最大尿流率(Qmax)<12 mL/s；知曉本研究并簽訂同意書。 排除標準：合并嚴重心、肺、肝等臟器功能不全與神經系統疾病者；合并其他惡性腫瘤者；并發淋巴系統、骨髓系統與自身免疫性疾病者。

1.3 方法 對照組：采取經尿道前列腺綠激光汽化術治療。應用由美國Laserseope公司生產的Green Light HPS 80 W激光治療儀及德國STORZ公司生產的電汽化雙鞘連續沖洗膀胱鏡(規格：F 23)，沖洗液是氯化鈉注射液(濃度：0.9%)；持續硬膜外麻醉、截石位，放入膀胱鏡，明確腫瘤范圍及膀胱頸與精阜解剖關系，經由內鞘通道放入激光光纖，使光纖距離前列腺組織0.5 mm并對其施行汽化，于可視光纖藍色標記物與瞄準指示光引導下，進行刷漆動作，由膀胱頸朝精阜汽化切除中葉，之后自9點及3點汽化切除前列腺兩側葉；術后置F 22導尿管。觀察組：在對照組基礎上聯合川龍抑癌湯治療。組方：三七粉3 g，川足3 g，大青葉10 g，靈芝孢子10 g，紅花10 g，龍葵15 g，三棱15 g，地龍15 g，莪術15 g，白花蛇舌草30 g，每日1劑，加水500 mL煎成200 mL藥汁，早晚各服用100 mL，持續服用3個月。

1.4 觀察指標 觀察對比兩組治療效果，依據《中國泌尿外科疾病診斷治療指南:2014版》制定療效判定標準，無效為治療后尿流緩慢、排尿困難、尿線細、尿不盡、血尿、陽痿等臨床癥狀無明顯改善，Qmax水平<10 mL/s，IPSS評分較治療前降低<30%；有效為臨床癥狀有所改善，Qmax水平10～15 mL/s，IPSS評分下降30%～60%；顯效為臨床癥狀顯著改善，Qmax水平>15 mL/s，IPSS評分下降>60%，將有效及顯效計入總有效率。治療前后采用IPSS量表評價兩組下尿路癥狀嚴重程度，總分范圍0～35分，得分越高下尿路癥狀越嚴重[4]；SF-36量表評估兩組生活質量，總分范圍0～100分，得分越高生活質量越高[5]。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 治療后觀察組總有效率(79.07%)高于對照組(58.14%)，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較 [例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組IPSS評分情況比較 治療前兩組IPSS評分差異無統計學意義(P>0.05)，治療后兩組IPSS評分均降低，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組IPSS評分情況對比 (分，

注：與對照組治療后比較，*P<0.05。

2.3 兩組SF-36評分情況比較 治療前兩組SF-36評分對比，差異無統計學意義(P>0.05)，治療后兩組SF-36評分均提高，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組SF-36評分情況比較 (分，

注：與對照組治療后比較，*P<0.05。

3 討論

前列腺癌屬泌尿系統常見惡性腫瘤，多發于中老年男性，病因和性生活、遺傳及飲食習慣等均存在一定相關性。資料統計，該病發病率為9.92/10萬左右，居我國男性泌尿生殖系統惡性腫瘤第2位，且隨我國人口老齡化加劇、居民飲食結構變化、環境污染加重等因素的影響，其發病率亦呈現出逐步增高趨勢[6]。探尋有效治療方案成為臨床重點關注的課題。

經尿道前列腺綠激光汽化術為治療前列腺癌的重要術式，其可有效汽化切除腫瘤組織，緩解尿道梗阻情況，減輕患者臨床癥狀，且具有出血量少、并發癥少、留置導尿管時間短等優勢[7]。但劉杰等研究指出，采用其治療并無法徹底清除體內癌細胞，術后存在較高尿潴留可能性，需聯合其他治療方法進一步治療。

近年來臨床逐漸開始關注中醫藥輔助治療該病的療效，中醫學認為前列腺癌屬于“血尿”、“癃閉”等范疇，主要因正氣虛弱，衛外不固，復加外邪乘虛內侵所引發，治療應遵循扶正固本、攻毒散結、活血化瘀的原則。本研究所用川龍抑癌湯方中三七粉活血定痛、化瘀止血；川足攻毒散結、息風止痙、通絡止痛；大青葉、白花蛇舌草清熱解毒；靈芝孢子扶正益氣固本、補氣安神；紅花散瘀止痛、活血通經；龍葵利水消腫、清熱解毒；三棱、莪術消積止痛、破血行氣；地龍通經活絡、清熱定驚，諸藥聯合可起到扶正固本、攻毒散結、活血化瘀等功效。現代藥理學研究表明，川足可抗驚厥、抗腫瘤、增強機體免疫力；靈芝孢子可抗氧化、抗腫瘤；莪術可抗菌、抗炎、抗腫瘤；紅花可加速血液循環、抗凝血、抑制血栓形成；地龍具有鎮靜、降壓提高機體免疫力作用，進而緩解患者臨床癥狀[9]。本研究結果顯示，經治療觀察組總有效率高于對照組，IPSS評分低于對照組。說明采用川龍抑癌湯聯合經尿道前列腺綠激光汽化術治療可明顯提升療效，降低患者IPSS評分，減輕其下尿路癥狀。本研究結果中，治療后觀察組SF-36評分高于對照組，表明采取該方案可有效提高患者生活質量。

綜上，采用川龍抑癌湯聯合經尿道前列腺綠激光汽化術治療前列腺癌患者效果明顯，可有效降低患者IPSS評分，提高其生活質量。