基于中國古典哲學元素系統發生同構律的中醫脈象發生規律研究

寧夏醫科大學，寧夏 銀川 75000

脈象是手指感覺脈搏跳動的形象，人體的血脈貫通全身，內連臟腑，外達肌表，周流不息，能夠反映全身臟腑功能、氣血陰陽的綜合信息[1]，在臨床上是中醫辨證的重要依據之一。脈象作為一種物質運動狀態，能夠產生相對獨立的信息結構單元。模型中醫學認為任何相對獨立的結構單元，其背后都存在著統一的思維模型和數學模型[2]。筆者基于中國古典哲學元素系統發生同構律，從哲理和數理兩個層面解讀脈象發生規律，從太極圖所包含的無極—太極—沖氣—陰陽等哲學元素，揭示其潛在的數理規律及數學公式，推導論述脈象演化模型統一律，以示脈象是嚴格按照中國古典哲學元素系統發生同構律而發生的生命之象[3]。試述之，以期斧正。

1 脈象分類歷史沿革

現存對于切脈診法第一人的記載見于《史記·扁鵲倉公列傳》。而《黃帝內經》則是匯集了之前醫家對于切脈的經驗，闡述了脈象的生理意義和診斷價值，奠定了中醫脈學發展的基石。在之后的《難經》中，提出脈診“獨取寸口”、寸關尺三部分屬臟腑等，進一步完善了脈診體系。在后續的發展中，漢代張仲景確立“平脈辨證”原則；魏晉時期，王叔和對24種脈名和脈形進行了規范，第一部脈學專著《脈經》誕生。之后明代李時珍《瀕湖脈學》以脈經為宗，編27種脈象及主病為歌訣；李中梓在《診家正眼》中增加了牢脈，共為28脈。至此，中醫經典脈學正式走向成熟。到了現代，脈學較為注重用整體意向思維進行局部解剖，用易懂的物理學分析脈象的產生原理。金氏[4]、壽氏[5]、許氏[6]脈學等醫家以不同的分析因素為出發點判斷疾病病位病性等，都為脈學發展做出貢獻。

2 中國古典哲學元素發生同構律

中醫理論的發生與演化是基于中國古典哲學思維指導之下的。中醫學承載了中國古典哲學的幾乎全部的哲學思維模型，如無極、太極、陰陽、沖氣、三才等亞里士多德所說的哲學元素[7]。每一哲學元素承載相應的思維模型與數學模型[8]，是哲理、數理模型的混合體。這種思維、數學模型的統一，使其形成一套獨一無二的中醫理論，可以用來解釋人體的生理病理現象。而中醫脈象作為中醫理論體系中相當富有特色的一支，亦承載了中醫理論中的哲學、數學思維。

《太極圖說》：“無極而生太極，太極而生陽，動極而靜。靜極復動，一動一靜，互為其根，分陰分陽，兩儀立焉。”《易傳·系辭上傳》：“易有太極，是生兩儀，兩儀生四象，四象生八卦。”孔穎達曰：“太極謂天地未分之前，元氣混而為一，即是太初、太一也。”中國古典哲學均認為萬物的本始為無極，無極慢慢聚集、混合而為太極，即一個個的演化中心。之后，太極又開始向對立的兩個方向進行演化，分為兩儀，即陰陽。陰陽，是一定范疇內代表對立的兩個事物最基本的屬性。一太極兼偶對陰陽之兩勢者，三也，演化之大律也，老子借此提出“三生萬物”的自然演化命題。于是得到中國古典哲學元素發生同構律[2]：任何相對獨立的自組織物質均為同源演化；而每個自組織物質均有一個演化中心，并以演化中心為起點向陰陽兩個極端方向演化。

3 脈象哲理同構律

3.1 無極—— 脈之混然狀態 《道德經》曰“有物混成，先天地生…吾不知其名，字之曰道”； 老子說的“道”便是無極，是表達物質陰陽未分處于“混成”狀態，它是物質演化之“源”。對于人體，無極是一種物質的混然而自然的運動狀態，它包含了人體內的所有物質“精氣血津液等”混元存在的物質條件，為脈象的產生創造了充分的物質條件。

3.2 太極—— 脈之端始狀態 只有當無極混元的精氣血津液等，有序進入脈管中，產生出表達人體生理、病理的脈象時，才能夠產生有診斷價值的脈象。即“無極生太極”。在此，無極含義代表人體全身呈整體混元意義上的“精氣血津液”，而太極代表進入脈管中的“精氣血津液”運動產生的脈象。

3.3 沖氣—— 平常之脈 “太極”在之后的聚集變化中會演化出一個演化中心——“沖氣”，在脈象中代表“平脈”。 老子曰“萬物負陰而抱陽，沖氣以為和”，沖氣則代表了“陰陽和”， 是陰陽二氣互相沖擊而產生的中和之氣，是事物在一定范疇內顯現出陰平陽秘的狀態。人體如若是未受病邪侵襲，陰陽調和，脈象應表現出陰平陽秘的“平脈”狀態。

3.4 陰陽—— 對待之脈 陰陽，是一定范疇內代表對立“對待”的兩個事物最基本的屬性。任何物質或現象都會在統一范疇內演化出兩個具有對比意義的“對待”屬性。《周易·說卦》中提到“一陰一陽之謂道”，此陰陽即為宇宙屬性反演性質。宇宙萬物由于量變而質變，演化出了在統一范疇內對立統一的相對二元屬性。當人體及其脈象形成后，在陰平陽秘的平脈之外，人體會發生“趨陽”或“趨陰”演化，脈象也隨之改變。根據中國古典哲學元素系統發生同構律，脈象變化本應是無窮的，因便于學習，目前分為經典脈學中的28種脈象，但病脈不應拘泥于28種脈象，應以平脈為參照物，在數率、部位、長度、寬度、數律、流利度、脈勢、松緊度、彈性等各個單因素下[9]，推演出更多成對的陰陽偶對反演脈象。如在數律方面，脈率快者為數脈(陽脈)，慢者為遲脈(陰脈)；在流利度方面，往來流利者為滑脈(陽脈)，往來艱澀者為澀脈(陰脈)；在脈勢方面，來勢洶涌者為洪脈(陽脈)，來勢勢微者為弱脈(陰脈)等。

上述的“道”、“無極”、“太極”、“沖氣”“陰陽”等哲學元素是脈象發生的必然選擇，故中醫脈象是嚴格按照中國古典哲學元素系統的發生而發生。

4 脈象數理同構律

王全年教授的研究[3]認為，每一同源自組織物質系(太極)的演化，都會圍繞一個“中”時空位(即沖氣)，以對待等屬類方式向兩個極端態勢的方向演化——趨陰演化和趨陽演化。若陰陽偶對的時空位為n對，那么包括 1個“中”時空位在內的所有時空位數的總和S，公式為S=2n+1。

而脈象數量亦符合這一數理同構律。即全身所有“精氣血津液”(無極)有序進入血管形成的血脈(太極)演化出的脈象，以平脈(沖氣)演化中心向著陰陽兩個端勢形成所謂的陰脈、陽脈(陰陽)。脈象的總數也總是符合公式S=2n+1。見圖1。

5 小結

中醫脈學發生規律是嚴格按照中國古典哲學元素系統發生同構律而有序演化而來的。其中無極、太極、沖氣、陰陽是最根本的哲學元素，其中無極對應著人體全身呈混元狀態存在的“精氣血津液等”物質，是產生脈象之本源；而太極代表進入脈管中的“精氣血津液”物質，是人體脈學形成之始端；沖氣，代表平脈；陰陽，代表以平脈為演化中心的對待陰陽類脈。演化出的包括平脈在內的所有脈的分類數量永遠是奇數類脈，公式表達為 S=2n+1，該公式反映了中醫脈學發生學中的根本規律。