女性精神病患者服用抗精神病藥物致高泌乳素血癥的臨床診治

余云香 李宇晨 李雪梅

[摘要]目的 探討服用抗精神病藥物期間女性精神病患者出現高泌乳素血癥的臨床診治。方法 回顧性分析2013年6月～2018年6月在我院住院或婦科門診就診的280例女性精神病患者服用抗精神病藥物期間出現高泌乳素血癥患者的臨床資料，B超檢查提示子宮及附件正常，檢測甲狀腺功能三項正常：促甲狀腺激素（TSH）、游離三碘甲狀原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4），檢查性激素：促卵泡生成素（FSH）、促黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕激素（P）、睪酮（T）水平正常，PRL升高（PRL>30 ng/L），診斷為高泌乳素血癥。將280例高泌乳素血癥女性精神病患者，按不同的PRL水平分為3組，組Ⅰ：30 ng/L200 ng/L，30例。觀察三組患者的月經、異常子宮出血（AUB）總發生率、泌乳及隨訪治療情況。另外從本研究的280例高泌乳素血癥女性精神病患者中篩選30例，患者的住院時間>1年，服用與泌乳素相關抗精神病藥物前PRL≤30 ng/L，甲狀腺功能正常，住院服用與泌乳素相關抗精神病藥物后PRL>100 ng/L，將其作為用藥前PRL<30 ng/L組和用藥后PRL>100 ng/L組。比較用藥前PRL<30 ng/L組和用藥后PRL>100 ng/L組患者的甲狀腺功能指標（TSH、FT3、FT4）變化，分析30例住院時間>1年、用藥前PRL<30 ng/L、用藥后PRL>100 ng/L患者的PRL與甲狀腺功能指標的相關性。結果 組Ⅰ的130例患者中，82例患者（82/130，63.1%）月經正常;48例患者（48/130，36.9%）出現慢性AUB;30例患者（30/130，23.1%）伴泌乳。組Ⅱ的120例患者中，5例（5/120，4.2%）患者月經正常，100例（100/120，83.3%）患者慢性AUB;15例（15/120，12.5%）患者急性AUB;80例（80/120，66.7%）患者伴泌乳;組Ⅲ的30例患者中，27例（27/30，90%）患者出現慢性AUB;3例（3/30，10%）患者急性AUB;28例（28/30，93.3%）患者伴泌乳。組Ⅱ、組Ⅲ的AUB總發生率（115/120，95.8%），（30/30，100%）高于組Ⅰ的AUB總發生率（48/130，36.9%），差異有統計學意義（P<0.01）。組Ⅱ、組Ⅲ的泌乳發生率（80/120，66.7%），（28/30，93.3%）高于組Ⅰ的泌乳發生率（30/130， 23.1%），差異有統計學意義（P<0.01）。用藥后PRL>100 ng/L組的TSH高于用藥前PRL<30 ng/L組，差異有統計學意義（P<0.01）;用藥后PRL>100 ng/L組的FT4低于用藥前PRL<30 ng/L組，差異有統計學意義（P<0.05）;用藥后PRL>100 ng/L組的FT3與用藥前PRL<30 ng/L組比較，差異無統計學意義（P>0.05）。30例住院時間>1年、用藥前PRL<30 ng/L、用藥后PRL>100 ng/L患者的PRL與TSH成正相關（r=0.750，P<0.01），與FT4成負相關（r=-0.549，P<0.01），PRL與FT3無相關性（r=0.276，P>0.05）。193例高……