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認識酒精肝

2019-04-10 07:35:12趙康路浙江大學醫學院附屬第四醫院感染科
肝博士 2019年3期
關鍵詞:流行病學

文·趙康路(浙江大學醫學院附屬第四醫院感染科)

一、什么是酒精性肝病

酒精性肝病是由于長期大量飲酒導致的肝臟疾病。初期通常表現為脂肪肝,進而可發展成酒精性肝炎、肝纖維化和肝硬化。嚴重酗酒時可誘發廣泛肝細胞壞死,甚至引起肝功能衰竭。酒精性肝病是我國常見的肝臟疾病之一,嚴重危害人民健康。

二、我國喝酒人群不斷上升

我國飲酒人群比例和酒精性肝病患病率均呈現上升趨勢。華北地區流行病學調查結果顯示,從20世紀80年代初到90年代初,嗜酒者在一般人群中的比例從0.21%升至14.3%。本世紀初,東北地區流行病學調查結果顯示,嗜酒者比例高達26.98%,部分地區甚至高達42.76%;南方及中西部省份流行病學調查結果顯示,飲酒人群增至30.9%~43.4%。

三、我國的酒精肝越來越多

部分嗜酒者或飲酒過量者會出現乙醇(酒精)相關健康問題,其中酒精性肝病是乙醇(酒精)所致的最常見的臟器損害。本世紀初,我國部分省份酒精性肝病流行病學調查資料顯示,酒精性肝病患病率為0.50%~8.55%;其中40~49歲人群的酒精性肝病患病率最高,達到10%以上。酒精性肝病占同期肝病住院患者的比例不斷上升,從2000年 的 2.4%上 升 至 2004年 的4.3%;酒精性肝硬化占肝硬化的病因構成比從1999年的10.8%上升到2003年的24.0%。酒精性肝病已成為我國最主要的慢性肝病之一。

四、戒酒是治療酒精肝的最主要措施

完全戒酒是酒精性肝病最主要和最基本的治療措施。戒酒可改善預后及肝損傷的組織學、降低門靜脈壓力、延緩纖維化進程、提高所有階段酒精性肝病患者的生存率。主動戒酒比較困難者可給予巴氯芬口服。乙醇(酒精)依賴者戒酒過程中要及時預防和治療乙醇(酒精)戒斷綜合征(可用安定類鎮靜治療)。

五、戒酒后要加強營養支持

酒精性肝病患者需良好的營養支持,應在戒酒的基礎上提供高蛋白、低脂飲食,并注意補充維生素B、維生素K及葉酸。酒精性肝硬化患者主要補充蛋白質熱量的不足,重癥酒精性肝炎患者應考慮夜間加餐(約700kcal/d),以防止肌肉萎縮,增加骨骼肌容量。韋尼克腦病癥狀明顯者及時補充B族維生素。

最后,如果病情較重,戒酒困難,需要藥物干預時,記得及時看醫生哦!

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