人文關懷對老年心血管患者手術室護理不安全因素的預防作用

姜瓊華

（惠安縣醫院，福建 惠安362100）

隨著社會發展和老齡化社會的到來，近年來心血管疾病發生率呈上升趨勢，此類疾病具有預后差、進展快、病死率高等特點，為了盡早控制病情，還需運用手術治療[1]，但由于老年患者，年齡便屬于一項風險因素，可增加手術危險性，再加上患者對疾病知識的不了解，容易在術前出現應激反應和負面情緒，從而對手術進展產生一定影響，因此在面對需實施手術治療的老年心血管患者時，需合理選擇一項護理方式，從而減輕機體功能損傷性[2]。而本文在面對老年心血管患者時，運用了不同護理指導，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

120 例實施手術治療的老年心血管患者為試驗對象，采用奇偶數分組方式，分為兩組，此次試驗均在2016 年6 月22 日至2017 年6 月22 日期間完成。觀察組平均年齡（68.75±3.22）歲，平均體重（62.38±8.79）kg；性別：男34 例，女26 例；疾病類型：28 例為冠心病，5 例為心臟瓣膜疾病，9 例為主動脈夾層，18 例為冠狀動脈狹窄。對照組平均年齡（68.86±3.51）歲，平均體重（62.44±8.53）kg；性別：男33 例，女27 例；疾病類型：27 例為冠心病，6 例為心臟瓣膜疾病，10 例為主動脈夾層，17 例為冠狀動脈狹窄。兩組資料不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 手術室護理不安全因素

（1）醫務人員因素：手術室工作強度較大，長時間處于高度緊張、精神狀態不佳，可導致心理、生理均處于疲憊狀態，容易誘發身心疲勞綜合征，再加上當前醫患比例嚴重失調，且編制較為緊張，部分醫務人員缺乏足夠的經驗知識和基礎理論知識，無法承擔手術室緊張的護理工作，從而導致較為的風險事件發生，且部分醫務人員由于知識補充不充足，業務能力不足，從而導致護理事故的發生，無法及時對意外事件作出準確處理和評估，導致患者病情惡化、嚴重[3]。

（2）患者內部因素：老年人患者可因為孤獨感，排斥他人，內心產生絕望、悲觀、不安感，增加護理難度性，再加上心血管風險性較大、病情復雜，容易出現各項功能失調，甚至引起心悸、眩暈、呼吸困難等癥狀，進而加重患者負面情緒，形成一個惡性循環[4]。

1.3 護理方式

對照組采用常規護理，幫助患者做好解釋工作，做好心理疏導。

觀察組采用人文關懷護理，主要內容：（1）準確、及時、全面評估患者身心狀況：老年患者屬于特殊人群，是人生特有的一個階段，在進入此階段后患者常表現生理、心理改變，接受著較大的心理創傷，對此還需加強溝通工作，準確、及時了解患者當前對健康的自我評價、生活自理能力、生活習慣、身心狀況等方面，從而制定處合適、恰當的護理方案，滿足患者身心需求；（2）注重護患溝通：老年患者在手術前，可因為對手術知識和疾病知識的不了解，出現不安、緊張等情緒，對此還需做好解釋工作，通過告知性、鼓勵性、贊美性、解釋性、安慰性語言，給予患者疏導工作，時刻保持熱情端莊態度面對患者，且盡可能讓患者感受到醫務人員的關心和愛護，提高患者依從性，在溝通、交流過程中，盡可能樹立對康復自信心；（3）建立溫馨的人文環境：醫院常為白色床單、白色墻面、白色衣服，此項環境可給患者形成壓迫感，因此可張貼適當彩色宣傳畫報，床單運用粉紅色，墻壁配合淡藍色，營造一個溫馨、舒適的住院環境，減少患者恐懼感，促使患者時刻保持放松狀態；（4）調整護理人員的工作負荷，通過有效排版和倒班，做出合理分配，保證配置方面的優化性和調整型，實施新老搭配，從而提高護理團隊的業務能力，營造積極融洽的工作環境[5]。

1.4 觀察指標

對比兩組MMSE 評分、ADL 評分、焦慮評分、抑郁評分。

MMSE 評分（簡易精神狀態量表）[6]：包含七個方面，即視空間、地點定向力、語言、延遲記憶、即刻記憶、時間定向力、計算力及注意力，共30 個題目，若智能越好，分數越高。

ADL（生活質量）[7]：包括打電話、行走、定時如廁、刷牙、梳頭、洗澡、服藥、做家務、穿衣等，總分56分，若軀體功能越差，分數越高。

焦慮/抑郁評分[8]：若分數越高，焦慮/抑郁狀態越嚴重，基數50 分。

1.5 統計學處理

2 結 果

觀察組ADL 評分低于對照組，MMSE 評分高于對照組（P＜0.05）。如表1 所示。

觀察組焦慮評分、抑郁評分低于對照組（P＜0.05）。如表2 所示。

表1 兩組ADL、MMSE 評分比較（±s）

表1 兩組ADL、MMSE 評分比較（±s）

組別觀察組對照組t 值P 值例數（n）60 60護理前38.95±5.84 38.58±5.22 0.2384＞0.05護理后18.37±1.51 27.43±3.62 19.6585＜0.05護理前18.56±1.85 18.62±1.72 0.6328＞0.05護理后26.85±2.33 22.13±2.19 8.5956＜0.05 ADL 評分（分） MMSE 評分（分）

表2 兩組負面情緒比較（±s）

表2 兩組負面情緒比較（±s）

組別觀察組對照組t 值P 值例數（n）60 60護理前58.95±5.74 58.52±5.19 0.4869＞0.05護理后20.13±3.24 33.28±5.56 15.6238＜0.05護理前55.28±6.39 55.59±6.21 0.5874＞0.05護理后18.42±2.08 28.68±3.29 12.3626＜0.05焦慮評分（分） 抑郁評分（分）

3 討 論

心血管疾病是老年的頭號殺手，屬于老年人高發疾病，近年來，隨著高齡社會的到來，發病率呈上升趨勢。為了盡早控制病情惡化，常運用手術治療，雖然效果顯著，但由于老年患者年齡的影響和臟器功能的衰退，可影響手術安全性，因此還需配合有效護理指導，從而提高患者依從性，更愿意配合本次手術，調動起積極性和主動性[9]。

人文關懷更注重患者心理疏導和護理工作，關心患者自身需求，尊重患者個性差異和主題地位，是目前體現護理服務態度、護理質量的關鍵，通過從患者多角度考慮出發，緩解其內心壓力和狀態，能夠防止患者術前引發應激反應，影響手術進展，且能夠減少意外事件發生率，提高患者配合性，營造一個良好的住院氛圍。分析本次結果，觀察組ADL 評分、負面情緒評分低于對照組，MMSE 評分高于對照組，由此說明，人文關懷更能夠彌補常規護理不足之處，及時滿足患者情感需求，減輕內心焦慮、抑郁等情緒，保證手術順利進展。

總而言之，人文關懷能夠滿足患者生理、心理需求，提供全面、針對、科學性護理指導，用于實施手術治療的老年心血管患者中效果顯著。