延續護理模式預防老年高血壓患者跌倒的臨床效果分析

廖寶英

（惠安縣醫院，福建 惠安362100）

隨著社會的發展，老齡化社會的到來，老年高血壓日益成為嚴重的公共衛生問題。數據表明，高血壓在60 歲以上老年人中的發生率約67%。是我國老年人群心腦血管疾病發病、死亡最重要的危險因素[1]。跌倒引起軀體損傷率為10%，據統計，其中重度軟組織損傷占5%，骨折占5%，對人體健康危害及生活質量影響最大。跌倒后會導致住院時間延長，生活質量下降，甚至出現腦卒中、死亡等[2]。老年高血壓患者血壓升高，加之高齡，易出現頭暈、乏力等，從而增加跌倒的風險[3-4]。因此為減少老年高血壓患者發生跌倒事件，尤其強調預防。其預防的重點包括加強護理及防跌倒宣教等。在本文中，通過對我院2016 年10 月到2017 年10 月期間收治的老年高血壓患者實施護理的分析和總結，探究常規護理和延續性護理兩種模式對老年高血壓患者防跌倒效果的影響，研究結果見正文。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取于本院就診的老年性高血壓患者共200例，所選時間區間為2016 年10 月到2017 年10 月，200 例老年高血壓患者采用隨機數字表分組法分組，分為實驗組100 例、觀察組100 例。

200 例老年高血壓患者的納入標準為：（1）年齡≥60 歲，性別不限。（2）存在老年高血壓病的特征，如：以收縮壓升高為主、血壓變異大、合并其他慢性疾病，存在如頭昏、頭痛、乏力、心悸、記憶力減退等非特異癥狀。（3）老年高血壓患者及其家屬對研究均屬于知情、配合的狀態，同意書已簽署。

排除標準：（1）存在嚴重的其他精神異常等疾病患者。（2）不能夠配合完成本次治療方案實施的其他情況。

實驗組男女比例為52：48，年齡60-92 歲，平均值（75.71±4.54）歲，病程5-40 年，平均病程（17.71±4.54）年。

觀察組男女比例為54：46；年齡60-95 歲，平均值（76.58±4.83）歲。病程4-43 年，平均病程（18.65±4.92）年。

對比兩組老年高血壓患者的上述各資料，P＞0.05。

1.2 方 法

1.2.1 觀察組 老年高血壓患者給予常規護理措施。

1.2.2 實驗組 老年高血壓患者在給予常規護理措施的基礎上采用延續性的護理措施。其主要護理有評估跌倒風險，住院期間及出院后的防跌倒知識宣教，功能鍛煉和飲食用藥指導，檢測指導等方面。

（1）評估跌倒風險:使用醫院自制的《防跌倒風險評估表》對患者的跌倒風險進行評估，其內容包括：年齡、跌倒史、活動能力、意識狀況、視力聽力和感覺測定、用藥情況、血壓、陪護等方面，對住院患者及院外隨訪患者實施動態評估。

表1 對比兩組患者的跌倒相關知識認知水平[n(%)]

（2）防跌倒知識宣教：告知患者防跌倒知識和高血壓疾病的病因、危害等。利用動畫演示及宣傳手冊的形式定期進行健康宣教，提高患者防跌倒意識。告知患者在家時需采取積極的防范措施，如：檢查容易跌倒的場所，行動時，保持燈光明亮；選擇合適的衣物，避免褲子太長而絆倒；在服用安眠藥、鎮靜藥、降壓藥，或感覺頭暈或不適時，盡量臥床休息；若需要下地或如廁時，應在他人陪伴下先坐床邊再行走；每天起床，做到“3 個s 的三部曲”，醒后臥床30s，床邊坐30s，站立30s，無不適再緩慢行走；正確評估自身身體情況，積極尋求他人的幫助；根據病情或疾病需要，選擇適宜的助行工具；保持良好的心態，積極配合醫護人員的工作，堅持康復。

（3）功能鍛煉和飲食用藥指導：結合患者病情及關節功能狀態進行功能鍛煉計劃制定，如指導患者進行八段錦、太極拳等鍛煉，循序漸進進行功能鍛煉。對患者進行低鹽低脂高血壓飲食指導，多進食豆制品、富含纖維、高鈣等食物，防骨質疏松。囑患者規律服藥，避免用藥不當造成血壓波動，增加跌倒風險。

（4）監測指導：住院期間進行血壓監測，出院后指導患者進行血壓自我監測并記錄監測數據。告知患者正常參考范圍，如出現異常，需及時到醫院就診。

1.3 觀察指標

對比兩組患者跌倒相關知識認知水平、跌倒發生率、血壓控制情況及護理滿意度評分等情況。

防跌倒知識水平掌握情況：采用醫院自制問卷調查表進行調查問卷，問卷內容包括跌倒防治知識（20 分），自我護理知識（20 分），高血壓防治（20分），休息和運動注意事項（20 分），高血壓并發癥的應對與預防（20 分），總分采用百分制，得分85-100為“優秀”，得分70-84 為“良好”，得分在69 分以下為“差”。合格率為：合格率=（優秀+良好）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

核算軟件為：SPSS22.0 版本，其中兩組患者的跌倒相關知識認知水平、跌倒發生率、血壓控制情況使用“均數±標準差”的形式表達，同時將其運用t值檢驗，結果顯示為P＜0.05 時，說明兩組患者的上述指標的對比有統計學含義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者的跌倒相關知識認知水平

試驗組老年高血壓患者的健康知識問卷調查得分較觀察組更高，表明實驗組防跌倒知識掌握情況更好（P＜0.05）。如表1。

2.2 對比兩組患者的跌倒發生情況

研究結果表明，實驗組跌倒發生率為18%，低于觀察組36%，表明實驗患者跌倒事件更少（P＜0.05）。如表2。

2.3 對比兩組患者的血壓控制情況

觀察組患者的血壓控制情況較對照組更好（P＜0.05）。如表3。

表2 對比兩組患者的跌倒發生情況[n(%)]

表3 對比兩組患者的血壓控制情況（±s）

表3 對比兩組患者的血壓控制情況（±s）

組別實驗組觀察組P 值例數（n）100 100常規護理159.62±7.15 158.25±8.48>0.05延續性護理134.48±8.62 155.26±9.15<0.05常規護理99.83±10.46 98.25±9.46>0.05延續性護理85.39±6.97 93.39±7.73<0.05收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）

3 討 論

跌倒是老年人常見的意外事件，隨著社會老齡化的日益加劇，老年人跌倒已成為一個日益嚴重的公共衛生問題[5]。在中國，跌倒已經成為了65 歲以上老年人傷亡的首要原因，防止跌倒是整個社會都面臨的重要課題。而高血壓患者由于血壓升高，易出現頭暈等癥狀，是跌倒的高危人群，因此，探究有效的方式預防老年高血壓發生跌倒事件尤為重要。

本文當中，為了了解不同護理方式對老年高血壓患者防跌倒的應用價值，采取隨機分組對照的方式，對兩組患者實施不同的方案護理，其中一組使用常規護理措施，另外一組采用延續性護理方案進行護理，得出后者的效果更為理想。

本研究結果顯示，采取延續性護理措施后，實驗組的患者的跌倒相關知識認知水平更高，跌倒發生率更低，血壓控制更好，相對于觀察組，上述幾項指標對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上，對于老年高血壓患者而言，采取延續性護理干預，有利于提高患者跌倒相關知識認知水平，降低患者住院期間及出院后的跌倒發生率，維持血壓在理想范圍，有助于改善患者生活質量，值得臨床應用和推廣。