早期護理干預應用于高血壓腎病患者臨床護理中的價值探討

黃啟霞 林華珠 陳柳珍

（福建省醫科大學附屬寧德市醫院，福建 寧德352100）

高血壓患者因血壓持續升高等原因易損傷腎臟，進而引發高血壓腎病，且血壓水平提升對高血壓腎病疾病亦有一定的危害。在行臨床治療同時，需盡早施行有效、全面的護理干預以穩定患者疾病，進而提升其生活質量。而早期護理干預對穩定高血壓腎病患者血壓水平、提升其生活質量有積極臨床效果[1]。本文通過對比常規護理、早期護理對高血壓腎病患者的臨床應用效果，探究早期護理干預應用于高血壓腎病中的的臨床價值。

1 資料與護理

1.1 一般資料

擇取于本院診治的高血壓腎病患者78 例進行分析，選取時間自2018 年3 月至2019 年3 月。所選取的78 例高血壓腎病患者均經臨床診斷確診，有良好的溝通、認知能力，患者自愿配合、參與本次研究，并簽署知情同意書。同時排除合并其他高血壓并發癥、其他種類腎病、惡性腫瘤以及嚴重精神疾病患者。

遵循隨機分組原則將78 例高血壓腎病患者分為對照組、研究組。對照組39 例患者中男性21 例，女性18 例，年齡在54-78 歲，均值為（65.36±5.21）歲，病程為1-5 年，均值為（2.08±0.78）年，文化程度為高中及以下患者19 例，高中以上學歷患者20 例；研究組39 例患者中男性23 例，女性16 例，其年齡53-77 歲，均值為（65.47±5.16）歲，病程1-5 年，均值為（2.13±0.69）年，文化程度為高中及以下患者18例，高中以上學歷患者21 例。組間對比兩組高血壓腎病患者的基線資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 患者施行常規護理，即于患者入院后進行臨床指導，監測其生命體征，并告知患者調整日常飲食、遵醫囑用藥等。

1.2.2 研究組 患者則在常規護理措施基礎上施行早期護理干預，具體護理干預為：（1）成立早期護理小組。由臨床經驗豐富的護理人員組成早期護理小組，并施行24h 輪班制，明確交接班制度。一方面，定期對小組成員進行高血壓腎病疾病相關護理內容進行培訓、考核，要求其理論知識、臨床技能掌握熟練；另一方面，對護理人員的護理服務態度提出要求，要求其態度溫和、親切。

（2）宣教及情緒疏導。在與患者交流、溝通時，需態度溫和、語氣輕柔。了解患者現有疾病認知程度、認知需求以及心理健康狀態后，針對性展開多形式宣教以期提升患者認知、滿足患者認知需求，并針對患者心理狀況行對應情緒疏導，引導患者以積極心態配合臨床治療。

（3）用藥指導。在告知患者遵醫囑用藥同時，監督患者按時、按量正確服用藥物，并定期對患者的血壓進行監測、記錄，反饋血壓水平變化給醫生后，由醫生進行用藥調整以確保患者血壓水平穩定。

（4）飲食調控。日常飲食對高血壓腎病患者的疾病控制有明顯的影響，為此需指導患者調控日常飲食。告知患者需以纖維食物、粗糧為主，忌高糖、高鹽、高脂肪飲食，減少或禁止攝入動物脂肪。對于腎臟功能恢復正常的病患適當補鉀，對于出現負重、血壓升高的患者需禁止攝鹽。

（5）日常生活及運動指導。指導患者養成良好的日常生活習慣，確保睡眠充足。同時結合患者具體身體狀況及血壓情況進行康復運動指導，針對血壓水平正常或高血壓Ⅰ級患者指導其行常規康復鍛煉；針對高血壓Ⅱ級患者則指導其行中等運動量的康復鍛煉，如慢跑、降壓操、太極拳等；針對高血壓Ⅲ級患者則進行肢體按摩及氣功鍛煉等。

1.3 評價指標

檢測、對比兩組高血壓腎病患者護理干預后血壓水平（收縮壓、舒張壓）、24h 尿蛋白定量及血肌酐水平，進而評估其疾病控制效果。

采用生活質量評估量表評價兩組高血壓腎病患者的生活質量，評估內容為心理功能、軀體功能及社會功能等，各分值在0-100 分間，得分越高則指標狀況越佳。

1.4 數據處理

結果數據采用SPSS18.0 軟件分析，臨床指標、生活質量評分結果使用±s表示，采用t檢驗進行組間結果數據對比。以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床指標比較

護理干預后，對比兩組高血壓腎病患者血壓水平及24h 尿蛋白定量、血肌酐水平可知，研究組患者各臨床指標均優于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組生活質量比較

較對照組，研究組患者各生活質量指標評分均更高（P<0.05）。見表2。

注：與對照組對比，*P<0.05。

表1 兩組患者血壓、24h 尿蛋白定量、血肌酐水平對比（±s）

表1 兩組患者血壓、24h 尿蛋白定量、血肌酐水平對比（±s）

表2 兩組高血壓腎病患者生活質量對比（±s）

組別對照組（n=39）研究組（n=39）收縮壓（mmHg）152.39±28.54 130.17±13.54*舒張壓（mmHg）86.34±19.23 72.17±10.26*24h 尿蛋白定量（g）1.67±0.72 1.03±0.46*血肌酐（mmol/L）118.39±25.36 95.23±20.17*

3 討 論

高血壓腎病即原發性高血壓患者因慢性腎臟損傷所致慢性腎衰竭，該疾病的主要臨床表現為夜尿、電解質排泄增多、腎血流量降低，且隨疾病發展，會逐漸發展為輕中度腎動脈硬化，最終導致缺血性萎縮、腎功能障礙，危及患者身心健康[2]。而高血壓腎病發生情況與高血壓病情嚴重程度、疾病持續時間呈正比，而多數高血壓患者因缺乏危機意識或疾病認知，易因高血壓疾病加重引發腎臟損傷，或加重高血壓腎病疾病[3]。而施行護理干預一定程度上能有助于控制疾病發展，提升患者保健意識[4]。

施行早期護理干預能有助于高血壓腎病患者盡早、全面的了解高血壓腎病的相關危險因素及健康知識，提升其風險意識，進而于日常生活中有所防范，達到穩定血壓、控制疾病的效果[5]。由早期護理小組對高血壓腎病患者施行護理服務，做好宣教及情緒疏導以確保患者積極配合，同時做好用藥指導工作，在醫生指導下調節用藥以控制血壓水平[6]。另一方面，通過指導患者做好日常飲食調控、日常生活及康復運動等，改善患者的生活質量[7]。本文結果，護理干預后，研究組患者收縮壓（130.17±13.54）mmHg、舒張壓（72.17±10.26）mmHg、24h 尿蛋白定量（1.03±0.46）g、血肌酐（95.23±20.17）mmol/L 等臨床指標水平優于對照組（P<0.05）；心理功能評分（72.85±4.39）分、軀體功能評分（77.54±5.13）分、社會功能評分（70.13±5.18）分均顯著高于對照組（P<0.05）。這一結果與本文結論相符。

綜上，針對高血壓腎病患者施行早期護理干預，對控制機體血壓水平、控制疾病、提升其生活質量有積極臨床價值。