探究訪視護理干預對冠心病患者睡眠狀況以及急性心臟事件發生率的影響

黃秋云 曾 香

（福建醫科大學附屬龍巖市第一醫院，福建 龍巖364000）

冠心病的發生是由于冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變導致血管腔狹窄或堵塞，從而引起心肌缺血、缺氧或壞死[1]。冠心病最常見的癥狀是心絞痛，還可伴有惡心、出汗、疲勞或氣促等癥狀。隨著人們工作壓力的不斷增加以及人口的老齡化，冠心病患病率以及死亡率近年來持續升高，對人體多系統功能造成嚴重損害，甚至危及患者生命安全。本文將探究訪視護理干預對冠心病患者睡眠質量狀況以及急性心臟事件發生率的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象均為2017 年10 月至2018 年10月期間于我院接受治療的20 例冠心病患者，將所有患者分為對照組10 例與觀察組10 例。對照組男性7 例，女性5 例，年齡45-76 歲，平均年齡（57.14±4.17）歲，病程2-11 年，平均病程（5.85±1.09）年，住院時間5-10d，平均住院時間（7.66±2.13）d。觀察組男性6 例，女性4 例，年齡44-77 歲，平均年齡（57.98±4.35）歲，病程2-12 年，平均病程（5.99±1.78）年，住院時間5-10d，平均住院時間（7.96±2.73）d。將兩組患者性別、年齡、病程以及住院時間等一般資料進行比較，差異無統計學意義（P>0.05），兩組可進行對比。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 患者出院時，給予所有患者常規護理，包括用藥指導、健康宣教等。

1.2.2 觀察組 患者出院后12 個月內接受訪視護理，具體如下：（1）建立患者檔案資料以及干預小組。護理人員詳細了解患者的相關資料并記錄在案，包含姓名、年齡、性別、治療前疾病癥狀以及體征、診斷結果、治療后疾病癥狀以及體征、主治醫生、本人及家屬聯系方式、家庭通訊地址等內容；根據患者出院時間順序安排訪視時間，每2 周1 次；將護理人員進行分組，成立小組長，每周根據護理情況以及出現的問題進行一次分析與總結。

（2）心理護理。護理人員向患者解釋情緒以及心理狀態對康復的影響，切忌急躁、激動或悶悶不樂，保持積極良好的心態，對戰勝疾病充滿信心；指導患者學會緩解以及釋放壓力，如進行呼吸法、靜坐冥想、下棋或聽曲等；告知家屬時常給予患者鼓勵與支持，使其充滿力量，從而堅定戰勝疾病的信念。

（3）生活護理?；颊呔貌〕跤?，脾胃功能較差，應進清淡易消化的食物，禁食含脂肪高或膽固醇高的食物，多以纖維豐富食物以及蔬菜水果為主；按時、按量進餐，避免暴飲暴食，注意體重變化，避免超重；告知患者養成良好的作息習慣，每日保持充足的睡眠，早睡早起，午睡時間控制在1-1.5h 左右；指導家屬保持患者房間干凈整潔以及通風透氣，可定時對房間進行消毒，避免細菌滋生。

（4）運動護理。護理人員根據患者疾病恢復情況制定合理適量的運動方案；可進行簡單的有氧運動，如伸展運動、慢跑、快走以及騎自行車等，每日運動時間控制在1h 左右；如患者仍伴有心絞痛癥狀，則適當減少運動量以及運動時間，無明顯癥狀者運動量以及運動時間逐漸增加，可在出院后1-2 月增加至1.5h；前期患者運動時，家屬盡可能在旁陪護，避免出現突發情況，如患者出現呼吸加快、大量出汗等不良情況及時停止運動并通知護理人員。

表1 兩組患者出院當天、出院后6 個月以及出院后12 個月睡眠狀況評分比較（±s）

表1 兩組患者出院當天、出院后6 個月以及出院后12 個月睡眠狀況評分比較（±s）

組別對照組觀察組t 值P 值例數（n）10 10出院當天44.02±0.22 44.32±0.54 2.24>0.05出院后6 個月37.07±0.38 23.37±0.57 66.13<0.05出院后12 個月33.31±0.21 20.24±0.98 76.51<0.05

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組患者出院當天、出院后6 個月以及出院后12 個月睡眠狀況。護理人員以睡眠狀況自評量表（SRSS）對患者睡眠問題以及嚴重程度進行評分，此表共有10 個項目，每個項目含5 個等級，分值1-5 分，最高分50 分，評分越高，睡眠問題越嚴重[2]。

（2）觀察兩組患者急性心臟事件發生情況，包括急性心力衰竭（AHF）、心源性猝死（SCD）、不穩定性心絞痛（UA）、心律失常、ST 段高抬心肌梗死（STEMI）、非ST 段高抬心肌梗死（NSTEMI）等。

1.4 統計學處理

2 結 果

2.1 兩組患者出院當天、出院后6 個月以及出院后12 個月睡眠狀況評分比較

如表1 所示，出院當天，兩組睡眠狀況評分均較高且無明顯差異，統計學意義不存在（P>0.05），出院后6 個月以及12 個月觀察組睡眠狀況評分均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）

2.2 兩組患者急性心臟事件發生情況比較

如表2 所示，觀察組急性心臟事件發生率為20.00%，對照組急性心臟事件發生率為70.00%，由此看出觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

表2 兩組患者急性心臟事件發生情況比較[n(%)]

3 討 論

對于冠心病患者來說，疾病長期的折磨可加重患者的心理負擔，而心理因素是造成患者睡眠質量嚴重下降的主要原因[3]。優質的睡眠可以保護神經中樞，提高人體免疫功能，從而使患者早日康復[4]。因此，在患者出院后給予合理的護理干預對患者有著一定的影響。

近年來，訪視護理模式在護理工作上發揮著越來越重要的作用，是在常規的基礎上從醫院走向個人及家庭，更具有人性化的特點[5]。通過訪視前工作以及培訓，有助于提高護理人員的專業技能，既表示對患者的重視，且可以使本次護理工作更專業化；在訪視中給予患者心理護理，有助于增強患者的心理素質，使其保持身心愉悅，以良好的心態面對疾病，同時改善睡眠質量；對患者實施生活上的護理，有助于患者養成良好的生活習慣如飲食習慣以及作息習慣等，對身體各種生理功能起到很好的調節作用；通過運動護理，可以有效增強體質，促進血液循環，對疾病的恢復具有良好的促進作用[6]。

本次研究中發現，觀察組出院后6 個月以及12個月的睡眠狀況評分均低于對照組，觀察組急性心臟事件發生率（20.00%）低于對照組（70.00%），且差異明顯，統計學意義存在（P<0.05）。由此證明，在患者出院后，給予患者訪視護理干預有助于提高患者的睡眠狀況，降低急性事件發生的可能性，對患者的康復起到促進作用，值得大力推廣。