分析他汀類藥物治療心腦血管疾病的臨床效果

林維志

（福建中醫藥大學附屬第三人民醫院，福建 福州350108）

心臟血管與腦血管疾病統稱為心腦血管疾病，主要指心臟、大腦、全身組織出現的缺血性或出血性疾病，50 歲以上的中老年人為主要患病人群[1]，該病主要特點為患病率、致殘率及死亡率高，對患者生活質量及生命健康影響較大。近年來，人們生活水平及飲食習慣變化較大，存在一定的不合理性，進而導致心腦血管疾病發生率越來越高[2]。在心血管疾病的治療中，他汀類藥物取得了較好的效果。本文選取我院心腦血管疾病患者88 例（2017 年5 月至2018 年9 月），分析他汀類藥物治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017 年5 月至2018 年9 月，選取我院心腦血管疾病患者88 例，隨機分為對照組與觀察組，每組44 例，對照組男、女為23 例、21 例，年齡52-79（63.28±3.28）歲，病程1-14（5.39±2.29）年，心肌梗死11 例，缺血性腦卒中15 例，冠心病心絞痛18 例，觀察組男、女為24 例、20 例，年齡53-78 歲，平均（64.82±3.36）歲，病程1-13 年，平均（5.83±2.11）年，心肌梗死13 例，缺血性腦卒中16 例，冠心病心絞痛16 例。一般資料對比（P＞0.05）。

納入標準：患者1 年內沒有進行過其他臨床藥物實驗；患者均知情并簽署知情同意書。

排除標準：嚴重精神疾病者；嚴重肝腎功能不全者；治療依從性較差者；無其他心肌或心衰者。

1.2 方 法

患者均積極治療糖尿病、高血壓等基礎性疾病，對照組給予阿司匹林腸溶片（拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字J20171021）治療，1 天3 次，1 次0.3 至0.6g，1 個療程為4 周，治療2 個療程。在以上基礎上，觀察組給予阿托伐他汀（輝瑞制藥有限公司，國藥準字H20051407）治療，1 天1 次，1 次40mg，1 個療程為4 周，治療2 個療程。

1.3 觀察指標

治療效果：顯效（臨床癥狀消失，心電圖檢測正常）、有效（臨床癥狀發作次數減少，心電圖檢測有明顯改善）、無效（未達到顯效、有效標準）；血脂指標；不良反應發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0 軟件進行數據分析，計量資料用x±s 表示，行t 檢驗，計數資料用n（%）表示，行χ2檢驗，以P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果對比

觀察組治療有效率高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 血脂指標對比

治療前，兩組血脂指標對比（P＞0.05），治療后，觀 察 組TG （1.42±0.76）mmol/L，TC （4.19±1.03）mmol/L，LDL-C（2.45±0.65）mmol/L，HDL-C（1.56±0.49）mmol/L，與對照組相比（P＜0.05），見表2。

2.3 不良反應發生率對比

觀察組不良反應發生率低于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 不良反應發生率對比[n(%)]

3 討 論

當前，人口老齡化進程加快，心腦血管疾病患者數量越來越多，人們身心健康受到了嚴重威脅，該病已經成為人們死亡的三大原因之一[3]。心腦血管病的出現與血脂異常有著密切聯系，并且大多伴有高血壓、高血糖等老年疾病，該病包括腦血管疾病與心血管疾病，常見于老年人，近年來，中年人患病率也在不斷上升，引發該病的危險因素有高血壓、血液粘稠、吸煙、酗酒等。在心腦血管急性事件中，藥物治療能取得較好的效果，減少不良事件的發生。心腦血管疾病患者及時使用他汀類藥物治療，能有效降低患者病死率[4]。臨床有研究表明，心腦血管疾病患者聯用阿司匹林腸溶片與他汀類藥物，能有效提高效果。

本文結果中，治療有效率方面，觀察組高于對照組（P＜0.05），治療前，兩組血脂指標對比（P＞0.05），治療后，觀察組TG（1.42±0.76）mmol/L，TC（4.19±1.03）mmol/L，LDL -C （2.45 ±0.65）mmol/L，HDL -C（1.56±0.49）mmol/L，與對照組相比（P＜0.05）。不良反應發生率方面，觀察組低于對照組（P＜0.05）。在動脈粥樣硬化危險因素中，高脂血癥是一個已經明確的危險因素。在降脂方面，他汀治療能取得較好的效果，特別是降低TC 和LDL，如果大劑量使用他汀，能有效降低TG 水平[5]。貝特類藥物、樹脂類藥物在他汀藥物沒有出現之前應用較多，這些藥物在一程度上能降低血脂，但是在降低卒中發生率方面效果不佳，而他汀具有較大優勢，不僅能有效降脂，還能有效對血管內皮功能進行調節，使血管反應性得以有效改善，進而發揮抗血小板聚集和抗凝作用[6]。在冠心病治療中，他汀取得了較好的效果。有研究表明，在冠心病患者治療中使用他汀治療，患者臨床得到了改善，心絞痛的發作次數、發生頻率減少，病情得到了有效控制，并且減少了惡性心血管事件的發生。他汀發揮作用的范圍較廣，能作用于全身血管，減少頸動脈內中膜厚度及硬化斑塊，減少血栓形成，由此可見，將他汀應用于腦梗死、頸動脈硬化患者治療中，具有較高的臨床價值，明顯減少心腦血管事件發生[7]。他汀服用劑量與其治療安全性有著密切聯系，本文中給予40mg，患者沒有出現嚴重不良反應，均為輕微不良反應，并且會自行恢復，因此，該藥具有較高的安全性。心腦血管疾病是一種較為復雜的疾病，病因主要涉及血管性因素、血流動力學因素、血液流變學異常因素、血液成分因素等，是全身性血管病變或系統性血管病變在心臟和腦部的表現[8]。本文中，給予心腦血管疾病患者阿司匹林腸溶片聯合阿托伐他汀治療，其中，阿司匹林腸溶片能抑制血小板聚集，避免出現血栓，該藥主要應用心肌梗死、心房顫動、動靜脈瘺或其他手術中，主要目的為避免術后的血栓形成，還可以將其應用于不穩定型心絞痛治療中。他汀類藥物屬羥甲基戊二酰輔酶A 還原酶抑制劑，將細胞內羥甲戊酸代謝途徑阻斷，進而阻礙細胞內膽固醇合成，刺激細胞膜表面，提高低密度脂蛋白受體數量，還能使其活性得以有效提高。

表2 血脂指標對比（±s）

表2 血脂指標對比（±s）

組別對照組（n=44）觀察組（n=44）t 值P 值治療前2.19±0.87 2.18±0.28 0.0742 0.9410治療后1.76±0.85 1.42±0.76 2.0224 0.0461治療前5.58±1.25 5.59±1.24 0.0385 0.9694治療后4.93±1.15 4.19±1.03 3.2509 0.0016治療前3.76±1.15 3.78±1.20 0.0816 0.9351治療后3.02±0.82 2.45±0.65 3.6945 0.0004治療前1.30±0.16 1.29±0.11 0.3493 0.7277治療后1.35±0.23 1.56±0.49 2.5734 0.0118 TG（mmol/L） TC（mmol/L） LDL-C（mmol/L） HDL-C（mmol/L）

表1 治療效果對比[n(%)]

所以，給予心腦血管疾病患者他汀類藥物治療，能提高患者治療效果，安全性高，可在臨床廣泛應用。