沙庫巴曲纈沙坦治療射血分數降低心力衰竭患者的臨床療效分析

黃靜萍 馬 娟 陳吉麗 熊 雄

（云南省昆明市第一人民醫院，云南 昆明650000）

慢性心力衰竭可由多種因素引起，其致病機制比較復雜，以心肌結構和功能改變為主要的病理表現。該疾病可降低患者心室泵血或充盈功能，從而致使患者心肌受損[1]。沙庫巴曲纈沙坦是一種抗心衰藥物，在臨床中的應用比較廣泛，本藥對腦啡肽酶和AT1 受體具有抑制作用，從而產生心衰作用[2]。此次研究重在討論沙庫巴曲纈沙坦治療射血分數降低心力衰竭患者的臨床療效，對此，本文對2017 年11 月至2019 年2 月我院收治的88 例射血分數降低心力衰竭患者進行觀察，具體內容如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究觀察了我院收治的88 例射血分數降低心力衰竭患者，患者納入時間為2017 年11 月至2019年2 月，采用數字隨機法對患者進行分組，一組采用常規抗心衰治療，一組在此基礎上給與沙庫巴曲纈沙坦治療，分別作為對照組和實驗組，每組44 例患者。對照組年齡49-76 歲，平均年齡（62.9±1.6）歲，包括18 例男性和26 例女性，原發性疾病包括冠心病患者20 例，高血壓性心臟病患者11 例，擴張型心肌病患者7 例，肺源性心臟病患者6 例；實驗組年齡46-75 歲，平均年齡（63.1±1.8）歲，包括19 例男性和25 例女性，原發性疾病包括冠心病患者21 例，高血壓性心臟病患者11 例，擴張型心肌病患者7 例，肺源性心臟病患者5 例。兩組患者一般資料經統計學檢驗提示無統計學意義（P＞0.05），能夠進行分組對比。

納入標準：所有患者經心電圖及心臟超聲檢查均可確診為射血分數降低心力衰竭；患者家屬同意進行本次研究

排除標準：排除合并甲狀腺功能亢進的患者；排除血流動力學不穩定的患者；排除心源性休克患者；排除患有血液疾病的患者；排除肝腎功能不全的患者；排除藥物過敏患者。

1.2 方 法

所有患者入院后均實施常規對癥治療，指導患者臥床休息，給與利尿劑和洋地黃類制劑、血管緊張素轉換酶抑制劑和擴張血管類等藥物進行治療，及時給與吸氧。其中實驗組患者在此基礎上使用沙庫巴曲纈沙坦治療，首劑量為每次25mg，每天兩次口服。而后依據患者病情增加用量，最高不超過400mg/d。應用本藥前，停用ACEI 三十六小時。所有患者均在治療四個月后觀察。

1.3 觀察指標

參照以下標準評價患者治療效果：患者臨床癥狀消失，心功能恢復或改善2 級以上為顯效；患者臨床癥狀改善，心功能改善1 級代表有效；與以上描述不符合為無效，有效率=（顯效+有效）/44×100%。對比兩組患者的心功能改善情況，具體指標包括：心率（HR）、左室射血分數（LVEF）及左心室舒張末期內徑（LVEDD）。

表2 兩組患者治療后心功能指標對比（±s）

表2 兩組患者治療后心功能指標對比（±s）

組別實驗組對照組t 值P 值例數（n）44 44心率（次/min）67.44±8.39 72.88±6.48 3.4039 0.0069 LVEF（%）45.38±6.37 40.14±5.36 4.1751 0.0001 LVEDD（mm）48.34±4.58 53.66±7.48 4.0235 0.0001

1.4 統計學觀察

研究使用SPSS22.0 對組間數據進行組間統計學計算，其中計數資料以（%）表示，使用χ2檢驗，計量資料以±s表示，使用t值檢驗，P＜0.05 代表研究存在統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的治療效果分析

研究組患者的治療有效率為95.45%（42 例），其數據較對照組更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療后心功能觀察

研究組患者治療后心率為（67.44±8.39）次/min，LVEF 為（45.38±6.37）%，LVEDD 為（48.34±4.58）mm，各項數據均優于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組患者的治療效果比較[n(%)]

3 討 論

心力衰竭是多種心血管疾病發病的終末期，在臨床中比較常見，其發病機制較為復雜，死亡率頗高，治療難度大。目前，臨床中仍然以藥物治療為主要手段，但治療效果并不十分理想[3]。尤其對于本病來說，大部分患者年齡較大，自身耐受力、抵抗力較差，合并癥多，機體功能和器官存在生理性退化，在臨床治療中，必須綜合考慮多種因素，注重用藥的策略性。

沙庫巴曲纈沙坦屬于腎素—血管緊張素—醛固酮系統（RAAS）及腦啡膚酶雙重阻斷劑，作用機制比較先進，同時具有了血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、β-受體阻滯劑和血管緊張素轉換酶抑制劑等多種藥物的藥效，藥物作用上實現了多重互補，針對心力衰竭的治療具有十分理想的效果[4]。本藥于2017 年在我國上市，因此，其臨床應用經驗不是十分豐富，關于本藥對于亞洲人體質的具體療效，還需進一步的進行研究[5]。

從此次研究結果來看：實驗組患者中有42 例達到了有效效果，有效率高達95.45%，而對照組僅為75%。通過應用沙庫巴曲纈沙坦，患者射血分數顯著提高，趨于正常水平，心功能恢復效果明顯，達到了有效治療效果。沙庫巴曲纈沙坦可以降低心血管死亡、因心力衰竭住院的復合終點風險，本藥中含有沙庫巴曲和纈沙坦，可抑制腦啡肽酶，阻斷血管緊張素II 的1 型受體，被腦啡肽酶降解的肽類水平將提高，從而產生心血管和腎臟作用，抑制醛固酮釋放[6-7]。從研究結果2.2 來看：研究組患者治療后心率為（67.44±8.39） 次/min，LVEF 為（45.38 ±6.37）%，LVEDD 為（48.34±4.58）mm，各項數據均優于對照組（P＜0.05）。的確，經應用沙庫巴曲纈沙坦后，患者心率、左室射血分數和左心室舒張末期內徑有顯著的改善。其原因就在于：沙庫巴曲纈沙坦對腦啡肽酶產生了抑制作用，提高了利鈉肽水平，經利鈉肽的排鈉和利尿作用，減少了利尿劑依賴，因而糾正了射血分數降低癥狀[8]。

綜上所述：沙庫巴曲纈沙坦治療射血分數降低心力衰竭患者療效十分顯著，可以有效改善患者心功能，這對于加快患者康復，減少其它軀體系統損傷具有積極作用。