氨氯地平聯合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效分析

鄭積明 游瀟瀟

（政和縣中醫院，福建 南平353600）

2 型糖尿病和高血壓是臨床上常見的慢性疾病，且發病率呈逐年上升趨勢，嚴重影響了患者的生活質量。臨床常通過補充胰島素、口服降糖、降壓藥物來進行治療。而單純使用一種藥物無法有效的控制糖尿病合并血壓疾病，厄貝沙坦是一種血管緊張素II 受體阻滯劑，氨氯地平則通過擴張血管達到降壓效果[1-2]。因此本研究旨在探討氨氯地平聯合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017 年1 月至2019 年6 月收治的118 例2 型糖尿病合并高血壓患者，隨機分為對照組（n=59）和試驗組（n=59）。對照組男性31 例，女性28 例；平均年齡（55.43±3.82）歲；平均體質量（55.72±5.43）kg；2 型糖尿病平均病程（5.38±2.79）年；高血壓平均病程（5.27±2.36）年。試驗組男性30例，女性29 例；平均年齡（55.46±3.28）歲；平均體質量（56.38±3.49）kg；2 型糖尿病平均病程（5.43±2.82）年；高血壓平均病程（5.35±2.22）年。所納入患者均符合高血壓合并2 型糖尿病的相關診斷標準；患者年齡在40-72 歲之間者；患者及家屬均對本次所研究的內容、目的知情，并已簽署知情同意書等。排除標準：對研究藥物過敏者；伴有嚴重心力衰竭和精神障礙者等。兩組資料間無差異（P>0.05），可對比分析。本研究已通過醫務科批準。

1.2 治療方法

兩組患者均接受常規降糖藥物治療。對照組口服厄貝沙坦（石家莊以嶺藥業股份有限公司，國藥準字H20060794，75mg/片） 一天服 用一次，一次150mg；試驗組在對照組基礎上服用苯磺酸氨氯地平（華潤賽科民藥業有限責任公司，國藥準字H20010700，5mg/片）一天一次，一次5mg；兩組均連續按此方法治療2 個月。

1.3 觀察指標

（1）統計兩組臨床療效。舒張壓（DBP）下降大于20mmHg 者為顯效；DBP 水平下降10-19mmHg 或DBP 水平已降至正常范圍者為有效；血壓無任何變化者為無效。（2）采用美國全自動無創攜帶式動態血壓檢測儀兩組血壓情況，包括DBP、收縮壓（SBP）水平變化。（3）通過葡萄糖氧化酶法檢測兩組患者空腹血糖（FBG）水平變化，采用胰島素放免測定試劑盒檢測兩組患者空腹胰島素（FINS）水平變化。（4）采用免疫透射比濁法檢測兩組C-反應蛋白（CPR）尿微量白蛋白（MALS）水平變化。

1.4 統計學方法

用SPSS20.0 軟件處理，分別用x±s、%表示計量資料、計數資料，采用t、χ2檢驗進行組間比較，P<0.05 為有統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較

試驗組臨床療效（91.53%）比對照組臨床療效（72.88%）高（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組血壓水平變化

治療后兩組DBP、SBP 水平均比治療前低（P<0.01），且試驗組較對照組低（P<0.01 或P<0.05）。見表2。

2.3 兩組糖代謝指標變化

治療后兩組FBG、FINS 水平均比治療前低（P<0.01 或P<0.05）；且試驗組FINS、FBG 水平均比對照組低（P<0.01）。見表3。

2.4 兩組CPR、MALS 水平變化

治療后兩組CPR、MALS 水平比治療前低（P<0.01 或P<0.05）；且試驗組CPR、MALS 水平均比對照組低（P<0.01）。見表4。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

表4 兩組CPR、MALS 水平變化（±s）

表4 兩組CPR、MALS 水平變化（±s）

注：與治療前比，*P<0.01 或#P<0.05，與對照組相比，△P<0.01。

組別對照組試驗組例數（n）59 59治療前5.26±0.63 4.91±0.62治療后5.02±0.42#3.60±0.81*△治療前44.78±14.82 47.65±15.31治療后36.31±13.45*25.01±12.83*△FBG（mmol/L） FINS（μU/mL）

表2 兩組血壓變化（±s）

表2 兩組血壓變化（±s）

注：與治療前比，*P<0.01，與對照組相比，#P<0.01，△P<0.05。

組別對照組試驗組例數（n）59 59治療前96.92±10.13 99.18±9.31治療后84.39±8.21*78.42±8.30△治療前164.92±14.81 166.69±13.78治療后142.91±12.14*135.74±12.88*#DBP（mmHg） SBP（mmHg）

表3 兩組糖代謝指標變化（±s）

表3 兩組糖代謝指標變化（±s）

注：與治療前比，*P<0.01 或#P<0.05，與對照組相比，△P<0.01。

組別對照組試驗組例數（n）59 59治療前7.34±0.79 7.49±0.91治療后7.02±0.83*6.73±0.69#△治療前26.99±5.26 25.51±6.24治療后18.16±3.55#16.15±2.54*△FBG（mmol/L） FINS（μU/mL）

3 討 論

隨著人們生活水平的提高，飲食及生活習慣改變，糖尿病的發病人數在逐年上升，而超過一半的2型糖尿病患者均合并有高血壓病。合并有高血壓的患者可導致糖尿病血管進一步惡化，引發全身小動脈硬化，增加患者的死亡率。因此，控制患者的血壓情況，是預防心腦血管等并發癥發生的關鍵措施。

血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑和血管緊張素轉換酶抑制劑為治療糖尿病合并高血壓患者的首選藥物。氨氯地平屬于種二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，能夠擴張外周小動脈、舒張血管平滑肌、降低外周阻力，進最終達到平衡血壓的目的。氨氯地平起效緩和且藥效持久，能夠長時間將患者血壓控制在正常范圍[3]。厄貝沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體抑制劑，能夠競爭性地使受體AT-1 與拮抗血管緊張素Ⅱ相結合，影響血管收縮及醛固酮釋放過程；同時能夠降低醛固酮保鈉排鉀作用，增加腎臟鈉和水的排泄，防止水鈉潴留，發揮降低血壓的作用[4]。本文研究中，藥物聯合使用治療治療效果明顯高于對照組，DBP、SBP水平均低于對照組；楊剛[5]在使用氨氯地平聯合厄貝沙坦治療老年性高血壓患者中，取得了顯著療效。其結果與本文研究結果均提示了提示了兩種藥物從不同的機制來控制血壓水平，效果更加顯著。厄貝沙坦還能夠減輕胰島素信號通路受損程度，降解緩激肽和P 物質，促進氧化應激反應，刺激患者交感神經，提高血流速度，起到抗炎效果。本文研究中，試驗組FINS、FBG、CPR、MALS 水平均比對照組低，提示氨氯地平聯合厄貝沙坦能夠有效改善患者的糖代謝指標水平，降低炎性反應，減輕靶器官損傷。

綜上，氨氯地平聯合厄貝沙坦可有效提高糖尿病合并高血壓患者的臨床療效，降低血壓，改善胰島素敏感性，降低炎性反應，值得臨床推廣應用。