拱宸橋街道社區手足口病患兒看護人的認知情況調查

洪 敏

作者單位：310015 杭州市拱墅區拱宸橋街道社區衛生服務中心預防保健科

手足口病是臨床兒科上常見的一種傳染病，由腸道病毒所致，主要通過消化道、呼吸道、接觸等途徑傳播，可導致低熱、皮疹、潰瘍等癥狀，多數患兒癥狀較輕并可治愈，但若未及時對癥治療，可導致腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環障礙等重癥癥狀，甚至危及患兒的生命安全[1]。而手足口病患兒多無自我保護和行為能力，其主要依靠看護人的照料，看護人是否了解手足口病相關報告知識是該病能否得到有效控制的重要影響因素，因此了解看護人手足口病的認知情況對指導制訂干預對策具有重要的臨床意義[2]。對此，本研究通過調查拱宸橋街道社區手足口病患兒看護人的認知情況并分析其影響因素，為研究對策方案提供參考依據，現報道如下。

1 資料來源與方法

1.1 資料來源

選取2013年1月至2017年12月本院拱宸橋街道社區手足口病患兒看護人245名為研究對象。納入標準：(1)患兒經臨床癥狀、實驗室、病史、影像學等檢查為手足口病[3]；(2)年齡20～40歲、無精神病病史；(3)法定監護人且為近6個月看護患兒時間最長的人；(4)簽署知情同意書。排除標準：(1)資料收集不完整；(2)有藥物依賴史、酗酒史；(3)有心、肝、腎等嚴重性疾病；(4)妊娠期、哺乳期女性或有惡性腫瘤。本次研究經我院倫理委員會審批通過。

1.2 方法

(1)資料調查，采用回顧性調查分析方法，對本院拱宸橋街道社區手足口病患兒看護人的資料進行查閱，查找一般資料和認知情況，統計所有患者的資料，并對調查結果進行分析。(2)一般資料，看護人來院后通過問卷調查法收集性別、年齡、月收入、戶籍、文化程度、職業等資料。(3)認知情況，看護人來院后采用自制《手足口病認知問卷》[4]調查認知情況，包括發病原因(腸道病毒，以柯薩奇病毒A16型、腸道病毒71型最為常見)、臨床表現(發熱、厭食、口痛、口腔皰疹、手足斑丘疹等)、傳染途徑(接觸、飛沫、水源、交叉感染等)、預防措施(飯前便后洗手、消毒衣被、消毒餐具、保持通風等)共4項，答對得1分，答錯得0分，每項10分，總分40分，得分越高表示認知越好，單項<6分、總分<24分為認知缺乏，Cronbach′α信度系數為0.889。

1.3 統計學方法

采用SPSS 22.0軟件處理，定性資料以(%)表示，采用χ2檢驗，對等級資料采用秩和Z檢驗，對手足口病患兒看護人的認知情況的影響因素采用單因素分析和logistic回歸分析，P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 手足口病患兒看護人的認知情況

本調查中，看護人認知缺乏有100例(40.82%)，了解有145例(59.18%)，主要對發病原因、傳染途徑、預防措施等不了解，見表1。

2.2 手足口病患兒看護人認知的單因素分析

單因素分析結果顯示，性別、文化程度、職業與看護人的認知情況有關(P<0.05)，見表2。

表1 手足口病患兒看護人的各項認知水平(n=245)

表2 手足口病患兒看護人認知的單因素分析[n(%)]

2.3 手足口病患兒看護人認知缺乏的logistic回歸分析

對性別(男=1,女=0)、文化程度(小學=4,初中=3,高中=2,大專及以上=1)、職業(非醫療衛生相關=1,醫療衛生相關=0)進行自變量賦值，對手足口病患兒看護人認知情況進行因變量賦值(缺乏=1,了解=0)。logistic回歸結果顯示，男性(OR=4.000，P<0.001)、大專以下(OR=2.348，P=0.029)、非醫療衛生相關職業(OR=4.050，P<0.001)是看護人認知缺乏的危險因素(P<0.05)，見表3。

表3 手足口病患兒看護人認知缺乏的logistic回歸分析

3 討論

手足口病是一種由腸道病毒引起的傳染病，好發于5歲以下兒童，且近年來隨著生活環境、飲食等改變，其發病率呈上升趨勢，具有傳染性強、發病快、傳染途徑復雜等特點，其尚沒有特異的抗病毒藥物，因此了解本病的臨床表現并及時地發現和采取正確的治療措施對改善患兒病情及預后具有重要的臨床意義[5-6]。

近年來，多數研究顯示，加強健康教育進行預防依然是防控手足口病的有效措施，而在小兒病患人群中，看護人與患兒接觸時間最長，其關于手足口病防控知識的認知水平直接影響患兒的健康狀況，但大部分患兒家屬，尤其是看護人對該病的日常相關預防和后期居家控制知識缺乏，嚴重影響患兒的病情轉歸[7-8]。

本研究的調查結果顯示，看護人認知缺乏有100例(40.82%)，此結果與林克武等[9]研究基本一致，表明拱宸橋街道社區手足口病患兒看護人存在認知缺乏情況。同時，本研究發現，看護人主要對發病原因、傳染途徑、預防措施等不了解，提示針對看護人應著重加強上述手足口病防控知識的宣傳教育。而本研究的單因素分析結果顯示，性別、文化程度、職業與看護人的認知情況有關。這可能是由于女性看護人較為細心，較為關注手足口病等相關小兒疾病的知識，而男性看護人則多忙于工作且較為不細心，導致其手足口病知識認知較為缺乏。而文化程度的差異體現了看護人的知識水平，使其對手足口病等小兒疾病關注程度也存在差異，文化程度越高者，越懂得如何關注、了解和學習手足口病的知識[11-12]。同時，從事醫療衛生相關職業的看護人較易接觸到手足口病的醫療衛生知識，而非醫療衛生相關的看護人也較少接觸到手足口病的醫療衛生知識，故從事非醫療衛生相關職業的看護人的手足口病知識認知較為缺乏[13-14]。而本研究中，不同年齡段手足口病患兒看護人的認知情況未存在差異，此與黃曉瑜等[15]研究中年齡越高認知越缺乏的結果不一致，這可能是與本研究納入的看護人年齡均在20～40歲有關，其年齡差異相對較小，且年齡較高者可能有較為豐富的認識閱歷，從而也積累了豐富的手足口病防控知識。此外，本研究的logistic回歸顯示，男性、大專以下、非醫療衛生相關職業是手足口病患兒看護人認知缺乏的危險因素，提示應加強看護人的手足口病防控知識宣傳。

綜上所述，拱宸橋街道社區手足口病患兒看護人存在認知缺乏情況，應加強相關知識宣傳教育，內容應以發病原因、傳染途徑、預防措施為主，重點宣傳教育對象為男性、大專以下、非醫療衛生相關職業等人群，可能對整體有效防控小兒手足口病起到有利的作用。