膝痛貼治療膝關節骨性關節炎療效觀察

徐春華

（重慶市忠縣中醫醫院風濕科，重慶 忠縣 404300）

筆者自制膝痛貼治療膝關節骨性關節炎療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共130例，均為2018年1月至2018年12月我科治療患者，隨機分為兩組各65例。對照組男29例、女36例，年齡43～69歲，病程19天～6年。觀察組男31例、女34例，年齡36～71歲，病程3個月～5年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：本病中醫診斷依據《中醫病證診斷療效標準》[1]中骨痹的診斷標準。西醫診斷參照美國風濕病協會1995年修定的膝骨關節炎診斷標準[2]及2005年中華醫學會風濕病學分會骨關節病診斷及治療指南[3]。

納入標準：①符合診斷標準；②年齡40～70歲；③遵循知情同意原則，納入病例按研究分組要求接受治療；④簽署知情同意書。

排除標準：①不符合膝骨關節炎診斷標準；②合并有心、腦、肝、腎和造血系統嚴重疾病及精神?。虎酆喜⒂懈邿?、結核病、急性化膿性、傳染性病變及皮膚破損；④有明顯外傷史造成半月板損傷、韌帶斷裂及血管神經損傷者；⑤妊娠婦女以及不能耐受針刺刺激；⑥合并有系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎等其他風濕病。

2 治療方法

對照組用壯骨關節膠囊（華潤三九醫藥股份有限公司，國藥準字Z20080055）0.9g，每日2次，早晚飯后服用，4周為一療程。

觀察組自制膝痛貼治療。藥用白芥子10g，川烏10g，石菖蒲15g，骨碎補15g，透骨草20g，乳香10g，沒藥10g，血竭10g，川牛膝20g，蘇木15g，姜黃10g，威靈仙20g。共研細末，裝瓶密封備用。取藥末（每穴2g）用香油調成糊狀，置于透氣無紡布空白穴位貼上備用。取犢鼻、膝眼、鶴頂、血海、足三里、梁丘。每穴貼敷2～4h，隔日1次，4周為一療程。

用藥期間須保持皮膚清潔干燥，忌食辛辣、油膩，保持情緒穩定。水皰未出或出而未破時均可外敷，水皰破潰或皮膚破損感染者應暫停敷藥，待皮膚干燥結痂后方可繼續敷藥。

3 療效標準

參照中醫藥行業標準《中醫病證診斷療效標準》[1]中骨痹的診斷標準，2002年《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]骨關節病（骨痹）相關標準。臨床痊愈：癥狀完全消失，關節功能活動恢復正常，主要理化指標檢查正常。顯效：主要癥狀消失，關節功能活動基本恢復，能參加正常工作和勞動，主要理化檢查指標基本正?；蛴休^大改善。有效：主要癥狀基本消除，主要關節功能活動基本恢復或有明顯進步，生活不能自理轉為能夠自理，主要理化指標有所改善。無效：癥狀體征無改善。

用SPSS18.0統計軟件包進行統計分析與處理，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

5 討 論

膝關節骨性關節炎屬于中醫“痹證”、“骨痹”范疇?！稄埵厢t通》指出“膝為筋之府，膝痛無不因肝腎虛者，虛則風寒濕氣襲之”。中老年肝腎漸衰，不能溫煦筋脈，易受寒濕之邪侵襲，氣血不暢而發病。穴位貼敷可使藥力直達病灶，藥性通過皮毛腠理而由表及里，循經絡傳至臟腑，以調節臟腑氣血陽陰，達到治療疾病的目的。白芥子、川烏、骨碎補、透骨草、威靈仙、祛風散寒通絡止痛，石菖蒲、乳香、沒藥、姜黃理氣活血止痛，血竭加強活血止痛，川牛膝引藥下行。諸藥合用，可使腠理疏通、脈絡調和、氣血流暢，從而消腫止痛、改善關節功能障礙。