梅花針循經叩刺結合耳穴埋豆治療妊娠惡阻療效觀察

楊 艷

（重慶市永川區中醫醫院婦產科，重慶 402160）

妊娠早期出現嚴重的惡心嘔吐，頭暈厭食，甚至食入即吐者，稱為“妊娠惡阻”[1]。多發生在孕3個月內，發病率為0.5%～2%。我科用梅花針循經叩刺結合耳穴埋豆治療妊娠劇吐療效滿意，報道如下。

1 臨床資料

共45例，均為2017年1月至2018年4月我院門診患者，按隨機數字表法分為兩組。治療組22例，年齡19～43歲、平均25.3歲，初產婦16例、經產婦6例，孕周6～12周，病程1～3周。對照組23例，年齡18～42歲、平均26.9歲，初產婦14例、經產婦9例，孕周5～12周，病程1～3周。兩組年齡、孕周、孕次及病程比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：參照《中醫婦科學》[1]。有停經史，頻繁嘔吐，厭食，甚至全身乏力，精神萎靡，全身皮膚和黏膜干燥，眼球凹陷，體重下降。查尿酮體陽性，肝腎功正常，電解質K、Na及CL稍低或正常。排除葡萄胎、妊娠合并消化道疾病，B超提示宮內妊娠。

2 治療方法

治療組：用梅花針叩刺額、顳部經絡及穴位，重點為印堂穴及雙側太陽穴，從印堂穴始直上至發際（即額中線），再沿發際至雙側太陽穴，以患者能忍受為度，每次5～10分鐘，以局部皮膚出現潮紅為止，每日1次，6天為一療程。用75%酒精棉球擦拭耳廓油垢，耳穴選取心、肝、脾、腎、胃、十二指腸、神門、交感，用帶王不留行籽的膠布貼壓于一側耳穴上按壓固定，以出現酸、麻、脹、痛等為佳，每日按壓5～6次，1次5min，3天后交替貼壓另一側耳穴，6天為一療程。治療1個療程后觀察療效。

對照組：予補液、糾正水電解質平衡，指導飲食。6天為一療程，治療1個療程后觀察療效。

3 療效標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]。痊愈：飲食正常，惡心嘔吐消失，癥狀消失，各項檢查均正常，尿酮體檢查連續3次陰性。顯效：納食改善，惡心嘔吐停止或偶見，尿酮體檢查陰性或減少2個以上“＋”，各項檢查明顯改善。有效：可進食，惡心嘔吐次數較治療前減少，程度減弱，各項檢查有所好轉。無效：癥狀毫無改善，檢查尿酮體持續陽性。

4 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

5 討 論

本病多由孕后陰血下聚養胎、沖脈氣盛，脾胃虛弱或肝胃不和，引起沖氣上逆、胃失和降，從而惡心、嘔吐等。梅花針叩刺可激發經絡之氣，調整臟腑氣血，具有內病外治的作用[3]。 印堂、太陽穴屬經外奇穴，額中線經絡（即印堂穴直上發際線）主治神志及頭顱等病癥。梅花針叩刺額、顳部經絡及穴位可以調整臟腑氣血、調節情志，從而達到降逆止嘔、安神定志的效果。

《靈樞·口問》曰：“耳者，宗脈之所聚也。”耳與經絡之間有著密切的聯系。當人體發生疾病時，常會在耳穴出現“陽性反應”，故可通過找到各臟腑在耳朵上的相應位置（即耳穴），刺激這些相應的反應點可防治疾病。研究認為，刺激耳穴產生的神經沖動與支配內臟的神經纖維在中樞部投射于相同或臨近部位的神經元，按壓耳穴所產生的強烈刺激使對應臟腑的病理興奮灶被抑制[4]。脾、胃、十二指腸穴能健脾和胃、降逆止嘔，肝穴疏肝理氣、平沖降逆，心、神門穴安神定志，腎、交感穴調節臟腑功能、兼能固胎。

梅花針循經叩刺結合耳穴埋豆治療妊娠劇吐療效較好。