電針治療勃起功能障礙臨床研究

陳 智，鄧先明

（重慶市墊江縣中醫院泌尿男科，重慶 墊江 408300）

勃起功能障礙（erectile dysfunction，ED）是指男子在性刺激下陰莖持續地不能達到或維持足夠硬度的勃起以完成滿意的性生活。筆者用電針治療勃起功能障礙取得較好療效，現報道如下。

1 臨床資料

共90例，均為2018年12月至2019年4月我院男科門診患者，按隨機數字表法分為兩組各45例。治療組年齡26～55歲、平均（43.34±7.25）歲，病程2～16個月。對照組年齡25～58歲、平均（43.16±7.28）歲，病程3～18個月。兩組年齡、病程比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：①勃起功能國際問卷-5（IIEF-5）評分：包括陰莖勃起信心、勃起硬度、維持勃起能力和性交滿意度等5個問題，小于7分為中度勃起功能障礙，8～11分輕到中度勃起功能障礙，12～21分為輕度勃起功能障礙，大于22分為無勃起功能障礙。②陰莖勃起硬度分級：Ⅰ級為陰莖只脹大但不硬即重度ED。Ⅱ級為硬度不足以插入陰道即中度ED。Ⅲ級為能插入陰道但不堅挺即輕度ED。Ⅳ級為陰莖勃起堅挺即勃起功能正常。

納入標準：符合男性勃起功能障礙診斷標準，年齡25～60歲，簽訂知情同意書。

排除標準：嚴重器質性疾病不適于電針及低頻脈沖治療，對針刺治療排斥或暈針，有精神疾病。

2 治療方法

治療組：取穴天樞、氣海、關元、太溪、三陰交、足三里、涌泉、腎俞、志室。平臥位針刺天樞、氣海、關元、太溪、三陰交、足三里、涌泉，得氣后選用G6805型電麻儀通電，波形選疏密波，留針30min。然后俯臥位針刺腎俞、志室，得氣后用G6805型電麻儀通電，波形選疏密波，留針30min。每日1次，14次為一療程，連續治療1個療程。

對照組：用低頻脈沖電刺激（偉力WLSY-8000電腦性功能障礙治療儀），取穴同治療組，選擇60～100單位刺激強度，以能耐受為準，每個穴位電刺激持續4min，逐穴進行，每次36min，每日1次，14次為一療程，連續治療1個療程。

3 觀察指標

勃起功能國際問卷-5（IIEF-5）評分、夜間陰莖勃起測定（NPT）記錄夜間勃起次數、勃起時間、勃起周徑。

用SPSS19.0軟件進行統計處理，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準

顯效：IIEF-5積分大于21分或積分提高大于等于5分，陰莖勃起硬度Ⅲ級或以上，可完成性交。有效：IIEF-5積分提高2～4分，陰莖勃起硬度較前提高一級。無效：IIEF-5積分提高小于2分或無改變，陰莖勃起較前無明顯變化。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后IIEF-5評分比較見表2。

表2 兩組治療前后IIEF-5評分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后IIEF-5評分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 治療前 治療后治療組 45 9.67±2.26 16.35±1.58*△對照組 45 9.80±1.86 12.20±1.24*

兩組治療后NPT測量結果比較見表3。

表3 兩組治療后NPT測量結果比較 （±s）

表3 兩組治療后NPT測量結果比較 （±s）

注：與對照組比較，△P＜0.05。

組別 例 勃起次數（次） 勃起時間（min） 勃起周徑（cm）治療組 45 5.8±0.35△ 48.0±3.35△ 10.5±0.13對照組 45 3.5±0.45 31.0±2.32 9.8±0.52

6 討 論

陰莖勃起是由神經、內分泌及精神心理因素等協同作用的結果，為大腦皮質的性條件反射[1]。

PDE5抑制劑藥效時間較短、遠期療效不佳；海綿體活性藥物注射易引起陰莖疼痛及陰莖異常勃起等不良反應；血管手術治療效果差異較大，并發癥多[2]。以低頻脈沖電刺激為代表的非藥物療法廣泛應用于性功能障礙的臨床治療[3]。

勃起功能障礙屬中醫“陽痿”范疇。與肝、腎密切相關[4]，肝郁可以引起腎虛及血瘀。治療原則為疏肝解郁、活血通絡、補腎振萎。

治痿獨取陽明，天樞、足三里屬足陽明胃經經穴，刺之可補益氣血；三陰交屬足太陰脾經經穴，是足太陰脾經、足厥陰肝經、足少陰腎經的交會穴，刺之可疏肝、解郁、健脾益腎；腎俞、志室為足太陽膀胱經經穴，刺之可補腎氣、益精髓、振陽起痿；關元、氣海為任脈經穴，刺之調節補益陰經氣血；太溪、涌泉屬足少陰腎經經穴，刺之培補腎元。諸穴合用，可疏肝解郁、通絡、補腎振萎。

電針融合針刺與神經電刺激治療優于低頻脈沖電刺激物理治療，可單獨運用或輔助藥物治療勃起功能障礙。