陰陽九針治療頸型頸椎病臨床觀察

李文純，謝文娟，曾文璧

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)順德醫(yī)院，廣東 佛山 528300）

本研究用陰陽九針治療頸型頸椎病效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2017年10月至2018年9月廣州中醫(yī)藥大學(xué)順德醫(yī)院康復(fù)科診治患者，隨機分為治療組和對照組各30例。治療組男12例、女18例，平均年齡（38.12±8.12）歲，平均病程（2.18±1.23）個月。對照組男11例、女19例，平均年齡（39.29±8.32）歲，平均病程（2.34±1.35）個月。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)1999年第二軍醫(yī)大學(xué)出版的《簡明頸椎疾病學(xué)》[1]中頸型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。①頸肩部、枕部疼痛，頭頸部活動限制；②頸肌緊張，有壓痛；③X線顯示頸椎曲度改變，由于肌痙攣頭偏斜，側(cè)位片上可出現(xiàn)雙邊雙突征象。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡18～70歲；③近1周內(nèi)未接受過頸型頸椎病針灸治療；④知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有心腦血管、肝腎功能不全或造血系統(tǒng)異常等疾病；②疑有或己確診椎體或椎管內(nèi)結(jié)核、腫瘤；③嚴重骨質(zhì)疏松及骨髓炎；④精神病或妊娠期；⑥頸部有皮膚疾病。

剔除及脫落病例標(biāo)準(zhǔn)：①因個人主觀或家庭原因或因其它不可抗力因素停止治療3次及以上；②受試者依從性差；③發(fā)生嚴重不良反應(yīng)、其他并發(fā)癥、不宜繼續(xù)接受治療。

2 治療方法

治療組：參照《陰陽九針》[2]頸背痛的針刺治療方法。穴取飛龍在天、導(dǎo)龍入海。針具用無錫佳健醫(yī)療器械股份有限公司生產(chǎn)的規(guī)格為0.30mm×40mm一次性無菌針灸針。“飛龍在天”操作為從大拇指背側(cè)近端掌指關(guān)節(jié)正中進針，平刺直達大拇指指甲下緣。“導(dǎo)龍入海”操作為在指甲下緣和遠端指關(guān)節(jié)之間的區(qū)域進針，沿大拇指背側(cè)正中線兩側(cè)，平刺直達指根。每天1次，連續(xù)治療3天。

對照組：參照《針灸學(xué)》[3]頸椎病的針刺治療方法。穴取頸夾脊、天柱、風(fēng)池、阿是穴、曲池、懸鐘。用無錫佳健醫(yī)療器械股份有限公司生產(chǎn)的規(guī)格為0.30mm×40mm一次性無菌針灸針。夾脊穴直刺，得氣后行平補平瀉手法。余穴用瀉法。每天1次，連續(xù)治療3天。

3 觀察指標(biāo)

VAS疼痛視覺評分：0為無痛，無任何疼痛感覺；1～3為輕度疼痛，不影響工作、生活；4～6為中度疼痛，影響工作，不影響生活；7～10為重度疼痛，疼痛劇烈，影響工作及生活。

用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]。治愈：頸肩部無疼痛，活動無受限。顯效：頸肩部疼痛明顯緩解，頸部基本能夠滿足正常活動的要求。有效：頸部仍存在一定程度的疼痛癥狀，活動得到改善但不能滿足正常活動要求。無效：頸部疼痛未緩解，頸部活動情況未改善。

5 治療結(jié)果

兩組治療前后VAS評分比較見表1。

表1 兩組治療前后VAS評分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后VAS評分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 治療前 治療后治療組 30 6.34±1.18 2.37±0.43*△對照組 30 6.45±1.26 3.03±1.69*

兩組臨床療效比較見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

6 討 論

頸型頸椎病屬中醫(yī)“頸肩痛”、“頸項強痛”、“痹證”范疇。《內(nèi)經(jīng)·痹論篇》謂：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也。”《素問·至真要大論》曰：“陰痹者，腰椎頭項痛，時眩、病本于腎。”《證治準(zhǔn)繩》提及：“頸痛頭暈非是風(fēng)邪，即是氣挫，亦有落枕而成痛者。”病因病機為體虛為本，復(fù)外感風(fēng)寒濕邪，加之勞倦挫閃。頸型頸椎病是由于頸椎長期用頸姿勢不恰當(dāng)或外傷，導(dǎo)致肌肉形態(tài)、力量的改變，椎體失穩(wěn)，內(nèi)外失衡，影響頸部周圍血管神經(jīng)功能所致[4]。

陰陽九針療法是任之堂主人余浩中醫(yī)師在多年的臨床實踐中感悟摸索出來的，將中醫(yī)理論及全息理論結(jié)合起來，借用人體的手部疏通經(jīng)絡(luò)之氣，平衡陰陽，通暢氣血的一種療法[2]。陰陽九針中的陰陽指的是用針之道要陰陽相互循接，九針指的是九種基本針法。《陰符經(jīng)》云：“宇宙在乎手，萬化生乎身。”手是陰陽經(jīng)脈氣血會合聯(lián)絡(luò)的部位，手能反映全身臟腑、軀干四肢的生理、病理信息。所以針刺手部的相對應(yīng)部位，能夠調(diào)整全身相對應(yīng)部位的功能狀態(tài)，從而治療疾病。陰陽九針把手部的大拇指與人體的軀干全息對應(yīng)。“飛龍在天”對應(yīng)督脈，操作為從大拇指背側(cè)近端掌指關(guān)節(jié)正中進針，平刺直達大拇指指甲下緣。“導(dǎo)龍入海”對應(yīng)人體的膀胱經(jīng)，操作為在指甲下緣和遠端指關(guān)節(jié)之間的區(qū)域進針，沿大拇指背側(cè)正中線兩側(cè)，平刺直達指根。《內(nèi)經(jīng)》又云：諸痙項強，皆屬于濕。認為頸項僵直是因為水濕導(dǎo)致，可借助“飛龍在天”引下焦的陽氣沿督脈向上調(diào)，以溫煦頭頸部達到溫陽化濕，同時借助“導(dǎo)龍入海”引水濕之邪通過膀胱經(jīng)，下行至膀胱，排出體外。

傳統(tǒng)針法通過局部針刺治療疾病，其重在調(diào)整局部經(jīng)絡(luò)、經(jīng)筋，而陰陽九針療法利用全息理論治療疾病，其重在通過調(diào)整氣機達到機體自我修復(fù)，更體現(xiàn)中醫(yī)的整體觀。

陰陽九針治療頸型頸椎病療效較好。