培元定顫湯聯合美多芭治療帕金森病肝腎陰虛型臨床觀察

魯克升

（河南省方城縣中醫院腦病三區，河南 南陽 473200）

帕金森病（pakinson's disease，PD）屬于中樞神經性慢性退行性疾病[1]，目前發病機制和原因不明確，故缺乏特效治療。現治療PD疾病的“金藥物”為美多芭，但大部分患者服用藥物后5～10年會發生心理障礙、癥狀波動、運動障礙等并發癥，以及腹痛、嘔吐等不良反應。本研究用美多芭聯合培元定顫湯治療帕金森病肝腎陰虛型可顯著改善臨床癥狀，且安全，報道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2016年2月至2017年12月我院收治的帕金森病肝腎陰虛型患者，隨機分為兩組各40例。對照組男21例，女19例；年齡54.6～79.8歲，平均（62.8±1.3）歲；病程11.3～62.8個月，平均（37.6±1.3）個月。研究組男22例，女18例；年齡54.9～79.6歲，平均（62.9±1.4）歲；病程11.5～62.9個月，平均（37.5±1.2）個月。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①符合《中華醫學會神經病學分會帕金森病及運動障礙學組.中國帕金森病的診斷標準（2016版）》[2]中帕金森病診斷標準；②肝腎陰虛型；③知情同意；④治療依從性高。

排除標準：①對本研究所用藥物過敏或禁忌；②合并造血系統、肝腎、心血管等疾病；③無法評估其療效；④病歷資料不全。

2 治療方法

兩組均給予美多芭（上海羅氏制藥有限公司，國藥準字H10930198）口服，首次給藥劑量為1～2片/次，日3次。此后根據病情增加藥物劑量，每周日服量可增加1～2片，直至適合其病情則可。

研究組加用培元定顫湯治療。藥用制大黃、升麻、知母、天麻、白芍、丹參、鉤藤、黃芪等。氣虛加香附、黨參，食欲不振加砂仁、陳皮、茯苓，失眠加合歡皮、夜交藤，嚴重便秘加火麻仁、郁李仁。加水煎，日2袋，1袋200mL，早晚口服。

12周為一個療程，兩組均治療1個療程。

3 觀察指標

治療前后，用帕金森病量表（UPDRS）評估癥狀，包含精神、行為、情緒、日常活動、運動、治療的并發癥等，評分越低表示癥狀越良好。

記錄藥物不良反應發生狀況，包含便秘、惡心嘔吐、腹痛等。

用SPSS13.0版本統計學軟件分析處理，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組不良反應比較見表1。

表1 兩組不良反應比較 例（%）

兩組治療前后UPDRS評分比較見表2。

表2 兩組治療前后UPDRS評分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后UPDRS評分比較 （分，±s）

治療后并發癥 精神、情緒 運動 日常生活 并發癥 精神、情緒 運動 日常生活研究組 40 2.96±0.95 1.67±0.13 22.13±3.42 14.89±2.36 1.12±0.41 1.01±0.03 20.13±3.21 12.98±3.11對照組 40 2.98±0.96 1.68±0.12 22.14±3.41 14.88±2.37 2.90±0.54 1.34±0.06 22.95±3.62 15.98±2.51 t - 0.0936 0.3574 0.0131 0.0189 16.6040 31.1126 3.6863 4.7475 P - 0.9256 0.7217 0.9896 0.9850 0.0000 0.0000 0.0004 0.0000組別 例 治療前

5 討 論

PD疾病多在中老年人群中發病，臨床表現為姿勢反射障礙、運動遲緩、肌強直、靜止性震顫等，已發展為導致老年人殘疾的三大疾病之一。統計顯示，世界范圍內，2005年PD發病率大約為450萬[3]。

中醫認為PD發病與五臟氣血有密切關系[3]，尤其是肝腎。肝主筋，若肝陰不足、肝失調、肝血不充，筋脈失用，肢體震顫，進而發病。治療多遵循益氣養血、肝腎并補的原則。本研究結果顯示，研究組不良反應、UPDRS評分均低于對照組，提示在美多芭治療基礎上給予培元定顫湯可提升療效。本研究所用的培元定顫湯方中黃芪補氣。知母滋陰熄風，丹參養血活血，白芍養血、緩筋柔肝，升麻升清陽，大黃清熱通便、泄內火。諸藥合用，可熄風定顫、柔肝瀉火、調氣血、補肝腎[4]。

綜上所述，培元定顫湯聯合美多芭治療帕金森病肝腎陰虛型可顯著改善臨床癥狀，且安全。