活血祛風(fēng)湯聯(lián)合氟桂利嗪膠囊治療偏頭痛效果觀察

李中心

（河南省鹿邑縣婦幼保健院內(nèi)科，河南 鹿邑 477200）

偏頭痛屬于原發(fā)性腦血管功能障礙性疾病，具有反復(fù)發(fā)作性，常伴有惡心、嘔吐、煩躁等表現(xiàn)，嚴(yán)重者還可能引發(fā)焦慮、抑郁等負(fù)面心理，對(duì)患者的身心健康、生活及工作均造成嚴(yán)重的影響[1]。本研究用活血祛風(fēng)湯聯(lián)合氟桂利嗪膠囊治療偏頭痛效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共84例，均為2017年2月至2018年8月我院收治的偏頭痛患者，隨機(jī)分為兩組各42例。對(duì)照組男20例，女22例；年齡22～63歲，平均（42.17±4.62）歲；輕度10例，中度23例，重度9例。觀察組男19例，女23例；年齡23～61歲，平均（41.84±4.53）歲；輕度11例，中度24例，重度7例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中國(guó)偏頭痛診斷治療指南》[2]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]中瘀血挾風(fēng)型辨證標(biāo)準(zhǔn)；③伴有惡心、嘔吐、煩躁等典型癥狀；④簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①繼發(fā)性偏頭痛；②精神異常；③合并心、肝、腎功能不全；④妊娠或哺乳期女性；⑤治療依從性較差；⑥對(duì)研究藥物存在禁忌。

2 治療方法

兩組均用氟桂利嗪膠囊（湖南紳泰春藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H43020838），睡前口服，5mg，日1次。

觀察組加用活血祛風(fēng)湯（自擬）治療。藥用當(dāng)歸30g，川芎、白芷、蔓荊子各10g，細(xì)辛、辛夷各5g，煎取200mL藥汁，口服，1次100mL，日1劑。

兩組均治療4周。

3 觀察指標(biāo)

中醫(yī)癥候積分：癥候包括頭痛如刺、經(jīng)久不愈、固定不移、心悸氣短、自汗、面色蒼白、神疲乏力、食少納呆等，各項(xiàng)分值0～3分，分值越高代表癥狀越嚴(yán)重[4]。疼痛程度利用視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）判定，分值0～10分，分值越高代表疼痛越劇烈。③記錄兩組每周發(fā)作頻率、每次持續(xù)時(shí)間。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

臨床控制：中醫(yī)癥候積分降低至少95%，臨床癥狀消失。顯效：中醫(yī)癥候積分降低70%～95%，臨床癥狀明顯改善。有效：中醫(yī)癥候積分降低30%～70%，臨床癥狀有所改善。無(wú)效：中醫(yī)癥候積分降低不足30%，臨床癥狀未改善[4]。

用SPSS 25.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后中醫(yī)癥候積分及VAS評(píng)分比較見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后中醫(yī)癥候積分及VAS評(píng)分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后中醫(yī)癥候積分及VAS評(píng)分比較 （分，±s）

組別 例 中醫(yī)癥候積分 VAS評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 42 19.26±3.48 9.73±2.34 7.74±2.13 2.94±0.98觀察組 42 19.39±3.52 7.15±2.16 7.56±2.04 1.63±0.79 t 0.170 5.251 0.396 6.745 P 0.865 0.000 0.694 0.000

兩組治療前后每周發(fā)作頻率及每次持續(xù)時(shí)間比較見(jiàn)表3。

表3 兩組治療前后每周發(fā)作頻率及每次持續(xù)時(shí)間比較 （±s）

表3 兩組治療前后每周發(fā)作頻率及每次持續(xù)時(shí)間比較 （±s）

組別 例 發(fā)作頻率（次/周） 每次持續(xù)時(shí)間（h）治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 42 5.26±2.17 2.54±1.12 19.62±8.67 7.32±2.26觀察組 42 5.18±2.03 1.35±0.59 18.89±8.34 4.57±1.45 t 0.175 6.092 0.393 6.637 P 0.862 0.000 0.695 0.000

6 討 論

偏頭痛屬中醫(yī)“頭風(fēng)”等范疇。其中最常見(jiàn)的中醫(yī)證型為瘀血挾風(fēng)型，以“瘀”、“風(fēng)”為主要發(fā)生機(jī)制，外感風(fēng)邪，上擾清竅，致氣機(jī)不暢、瘀血阻絡(luò)，形成頭風(fēng)[4]。因此，治療應(yīng)以活血祛風(fēng)為主。

氟桂利嗪膠囊屬于一種選擇性鈣拮抗劑，常用于偏頭痛的治療，其脂溶性較高，可有效穿透血腦屏障，松弛血管平滑肌，抑制血管收縮，促進(jìn)異丙腎上腺素松弛，增加腦部氧分壓，改善腦循環(huán)，進(jìn)而起到止痛效果[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率更高，中醫(yī)癥候積分及VAS評(píng)分更低，每周發(fā)作頻率更少，每次持續(xù)時(shí)間更短，表明活血祛風(fēng)湯聯(lián)合氟桂利嗪膠囊治療偏頭痛的臨床效果更顯著，有助于減輕臨床癥狀，減少發(fā)作次數(shù)。分析其原因在于自擬活血祛風(fēng)湯方中當(dāng)歸歸肝、心、脾經(jīng)，味甘、辛，性溫，可活血化瘀、補(bǔ)血止痛；川芎歸肝、膽、心包經(jīng)，味辛、性溫，可活血祛瘀、祛風(fēng)止痛、行氣開(kāi)郁；白芷歸肺、胃經(jīng)，味辛、性溫，可祛風(fēng)止痛；蔓荊子歸膀胱、肝、胃經(jīng)，味苦、辛，性平，可疏風(fēng)散熱、清利頭目；細(xì)辛歸肺、腎經(jīng)，味辛，性溫，可祛風(fēng)止痛、解表散寒；辛夷歸肺、胃經(jīng)，味辛，性溫，可疏散風(fēng)寒，載藥上行，加強(qiáng)祛風(fēng)止痛功效。諸藥合用，共同起到治療偏頭痛的作用。現(xiàn)代藥理研究指出，當(dāng)歸具有鎮(zhèn)痛、抗炎、抗氧化活性、解痙、保護(hù)神經(jīng)等作用[6]，川芎具有鎮(zhèn)靜、預(yù)防腦缺血、降低血液黏度、抗血栓、抗血小板聚集等作用[7]。

綜上所述，自擬活血祛風(fēng)湯聯(lián)合西藥治療偏頭痛可提高臨床效果，減輕偏頭痛，減少每周發(fā)作頻率，縮短每次持續(xù)時(shí)間。