桃紅四物湯合滌痰湯加減輔治癲癇療效觀察

尹 燁，劉曉林，呂小亮

（廣東省江門市五邑中醫院腦病科，廣東 江門 529031）

癲癇屬于臨床常見的一種反復發作性短暫腦功能失調的綜合征，并以腦神經元異常放電引起反復癇性發作為主要臨床特征，為神經系統的常見病、多發病[1]。癲癇發作時會出現口吐白沫、肌肉強直、意識突然喪失等臨床表現，對患者工作、學習、生活等造成極大的影響[2]。本研究用桃紅四物湯合滌痰湯加減輔治癲癇療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2016年3月至2018年4月我院收治的癲癇患者，隨機分為對照組和試驗組各40例。對照組女18例，男22例；年齡20～67歲，平均（43.40±10.22）歲；病程3～10年，平均（6.17±2.26）年；病情發作類型為小發作14例，大發作9例，運動型發作10例，腹型癲癇7例。試驗組女19例，男21例；年齡21～66歲，平均（43.03±10.20）歲；病程3～9年，平均（6.00±2.25）年；病情發作類型為小發作13例，大發作10例，運動型發作9例，腹型癲癇8例。兩組基本資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：參照國際癲癇聯盟制定上的癲癇診斷標準，結合腦電圖癲癇放電、慢波異常或是出現明顯的棘波等進行診斷[3]。

納入標準：符合診斷標準，研究前均知情并簽署同意書，為成年人。

排除標準：有藥物禁忌證，臨床資料不完整，不配合治療，嚴重肝腎功能不全，骨髓增生，有進行性神經系統疾病，精神障礙。

2 治療方法

兩組入院后，實施相關檢查，病情明確后，均行常規治療。大發作給予丙戊酸鈉緩釋片0.5g，日2次；小發作每次給予丙戊酸鈉緩釋片0.5g，日2次；運動型發作者、腹型癲癇每次給予卡馬西平100mg，日2次。

試驗組加用桃紅四物湯合滌痰湯加減治療。藥用蜈蚣2條，甘草、全蝎各6g，熟地黃、姜半夏、竹茹、橘紅、枳實、川芎、當歸各9g，膽南星、茯苓、石菖蒲、紅花、桃仁各12g，黨參15g。水煎，日1劑，分2次飯后服用。

兩組均連續治療12周。

3 觀察指標

癲癇發作次數與持續時間、臨床有效率、不良反應發生率。

用SPSS22.0統計軟件處理分析，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學有意義。

4 療效標準[4]

參照中藥新藥臨床研究指導原則進行評價。病情完全控制，腦電圖結果正常，且在治療6個月內沒有發作，且癲癇發作次數與治療前相比減少50%以上，發作時間間隔在30天以上即為顯效。癲癇發作次數與治療前相比減少程度低于50%，且發作癥狀減輕明顯，腦電圖結果顯示好轉為有效。病情沒有得到明顯的改善，癥狀無變化即為無效。

5 治療結果

兩組癲癇發作次數與持續時間比較見表1。

表1 兩組癲癇發作次數與持續時間比較 （±s）

表1 兩組癲癇發作次數與持續時間比較 （±s）

組別 例 癲癇發作次數（次/月） 癲癇發作持續時間（min/次）治療前 治療后 t P 治療前 治療后 t P試驗組 40 3.50±0.40 1.00±0.11 38.114 0.000 5.70±0.65 1.11±0.15 43.517 0.000對照組 40 3.52±0.45 1.59±0.20 24.787 0.000 5.71±0.60 2.00±0.23 36.516 0.000 t 0.210 16.348 - - 0.071 20.499 - -P 0.834 0.000 - - 0.943 0.000 - -

兩組臨床療效比較，試驗組顯效33例、有效6例、無效1例，總有效率97.5%；對照組顯效28例、有效5例、無效7例，總有效率82.5%。兩組總有效率比較差異有統計學意義（χ2=5.000，P＜0.05）。

兩組不良反應發生率比較。試驗組惡心1例、腹道反應1例、嘔吐1例，不良反應發生率7.5%；對照組惡心2例、腹道反應1例、嘔吐1例，不良反應發生率10.0%。兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（χ2=0.157，P＞0.05）。

6 討 論

癲癇發作機制較為復雜，一般認為其出現與腦創傷、代謝性疾病、中毒性疾病、腦血管疾病等有關，以上因素可引起大腦神經元異常放電，引起機體出現暫時性的腦功能障礙[5-6]。

癲癇屬中醫“癇證”范疇。主要病位在腦竅，涉及脾腎心等[7]。治療應以清熱化痰，開竅定癇等為主。方中當歸、桃仁破血、祛瘀，川芎、紅藥可通絡、活血、行氣，竹茹、枳實能清化熱痰，姜半夏、橘紅、膽南星能燥濕祛痰、解痙攣，石菖蒲、茯苓安神、寧心、健脾，蜈蚣、全蝎定癇，熟地黃、黨參、甘草益智、寧神、補脾和胃、養心、祛痰。諸藥合用，定癇寧神的同時祛痰濕，從而實現治療目的。

綜上所述，桃紅四物湯合滌痰湯加減輔治癲癇療效較好。