中西醫結合治療過敏性鼻炎臨床觀察

吳凌云，吳壽桐，周 璇，張 橋，高 嚴

（1.廣東省深圳市兒童醫院康復醫學科，廣東 深圳 518038；2.廣東省深圳市大鵬新區婦幼保健院兒科，廣東 深圳 518108）

過敏性鼻炎患者鼻腔黏膜處于高敏狀態，當抗原物質接觸后即可引發一系列鼻腔黏膜組織反應，以兒童、青少年較為常見[1]。中醫針灸治療過敏性鼻炎有獨特優勢，尤其撳針療法遠期效果好、操作簡單、安全經濟[2-3]。本院用中西醫結合方法治療過敏性鼻炎效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2017年5月至2018年12月本院康復科門診患兒，分為觀察組和對照組各40例。觀察組男22例，女18例；年齡5～14歲，平均（10.4±2.6）歲；病程2～8年，平均（6.5±1.8）年。對照組男25例，女15例；年齡5～14歲，平均（9.7±2.4）歲；病程2～10年，平均（6.5±2.3）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①過敏性鼻炎持續發作，主要表現為鼻塞、鼻癢、噴嚏、流涕等癥狀。②年齡5～14歲；③1個月內未使用抗組胺、激素類藥物；④能正常溝通，簽署知情同意書。

排除標準：①合并鼻息肉、化膿性鼻炎等鼻部疾病；②合并哮喘、肝腎及心腦血管疾病等。

2 治療方法

兩組均予以布地奈德吸入劑（魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H20030987，每瓶含布地奈德20mg，每瓶200撳，每撳含布地奈德0.1mg）1撳，1日1次，連用3周。

觀察組加用撳針治療（針具為日本清鈴株式會社生產）。針具直徑0.2mm，長度0.3～1.5mm。取穴印堂、雙迎香、雙足三里、雙肺俞，常規穴位消毒，用鑷子夾帶一次性新型撳針膠布，對準穴位垂直慢慢按下撳入穴位內，然后指腹按壓，無刺痛即可。印堂穴位用0.3mm撳針，雙迎香用0.6mm撳針，雙側足三里用長度1.2mm撳針。膠布壓好后確保粘附穩妥，囑患者每間隔2～3h按壓1次，每次1min。1周治療2次， 共治療3周。治療期間囑患兒盡量避免劇烈運動，且不要在該部位使用電吹風、流水沖洗等行為，若貼針部位出現紅腫痛等反應，應立即剝除，詢問醫師。

3 觀察指標

檢測鼻腔生理功能，分別檢查鼻腔容積，記錄鼻纖毛傳輸時間、黏膜纖毛清除率，使用鼻阻力計和鼻聲反射儀檢測鼻腔容積，左右鼻孔各檢測3次，容積增大表示其生理功能越好。使用糖精實驗法檢測鼻纖毛傳輸能力，同時計算黏膜纖毛清除率，黏膜纖毛清除率=距離/鼻纖毛傳輸時間。

采用過敏性鼻炎炎癥量化評分，該量表評分項目包括噴嚏、流涕、鼻塞、鼻癢等癥狀，按照等級分別計0～3分，總分12分，分值越高表示癥狀越嚴重。

用SPSS17.0軟件處理，計數資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準[4]

痊愈：臨床癥狀及體征消失，隨訪期間未復發。顯效：臨床癥狀及體征均顯著改善，隨訪期間偶有復發，但次數顯著少于治療前。有效：臨床癥狀有所改善，發病次數及嚴重程度低于治療前但不明顯。無效：臨床癥狀未明顯改善。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組鼻腔生理功能比較見表2。

表2 兩組鼻腔生理功能比較 （±s）

表2 兩組鼻腔生理功能比較 （±s）

注：本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

黏膜纖毛清除率（mm/min）觀察組 40治療前 17.2±3.8 22.2±4.7 6.8±1.6治療后 21.3±3.4*△ 13.6±3.4*△ 4.2±0.8*△對照組 40治療前 17.5±3.6 21.5±4.8 6.7±1.4治療后 18.4±4.1 17.2±4.3* 5.1±1.1*組別 例 時間 鼻腔容積（cm2）鼻纖毛傳輸時間（min）

癥狀總積分觀察組治療前（9.7±2.4）分、治療后（2.6±1.3）分，對照組治療前（10.2±2.7）分、治療后（5.2±1.4）分。與本組治療前比較及觀察組與對照組治療后比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

6 討 論

過敏性鼻炎常表現為陣發性噴嚏、流清涕、鼻塞等，病理基礎是鼻部毛細血管擴張、腺體分泌增多所致，具有纏綿難愈、遷延反復特點[5]。過敏性鼻炎屬中醫“鼻鼽”范疇。認為是臟腑虛損、感受風寒所致，且與肺、脾、腎三臟有密切關系。小兒臟腑功能未完全成熟，形體嬌嫩，風邪易襲陽位，在不同季節中間雜其他邪氣，引發鼻鼽。鼻位于頭面部，為陽中之陽，十二經脈，三百六十五絡，其氣血皆上于面而走空竅，其宗氣上出于鼻而為嗅。撳針療法利用皮內針刺入并固定在穴位的皮內，保留長時間刺激達到治療目的。印堂穴具有疏通鼻竅、鎮痙清神之效，迎香疏風清熱、通利鼻竅，足三里為保健要穴，肺俞標本同治是治療鼻鼽的經典要穴。

在常規西醫治療基礎上配合皮內針治療過敏性鼻炎能顯著改善鼻腔生理功能，提高療效且安全性高。