滌痰湯加味治療中風失語療效觀察

豆華明，周 紅，董 超

（中國人民解放軍聯勤保障部隊第九九〇醫院神經內科，河南 信陽 464000）

中風以高致殘率、高發病率等為特征，目前我國大約有70%～80%的中風患者會發生程度不同的功能障礙[1]。失語為較為常見的一種功能障礙，主要因中風導致語言功能腦區遭受損傷，損害語言功能，或喪失語言功能。本研究用滌痰湯加味治療中風失語療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2016年5月至2018年4月我院收治的中風失語患者，隨機分為對照組和研究組各40例。對照組女18例，男22例；年齡22～46歲，平均（33.5±1.2）歲；失語病程0.5～3個月，平均（1.5±0.3）個月。研究組女17例，男23例；年齡22～47歲，平均（33.6±1.1）歲；失語病程0.6～3個月，平均（1.6±0.4）個月。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南2014》[2]相關診斷標準；②發生失語癥狀；③知情同意。

排除標準：①合并造血系統、肝腎、心腦疾病；②中途脫落；③有治療禁忌癥。

2 治療方法

兩組入院后均接受活血化瘀、抗血小板聚集等治療，并給予相應心理疏導。

對照組給予阿托伐他汀鈣片口服，1次20mg，日1次。

研究組給予滌痰湯加味治療。炙甘草6g，生姜6g，石菖蒲6g，茯苓15g，川芎10g，丹參10g，人參10g，竹茹10g，炒枳實10g，橘紅10g，制南星10g，半夏10g。水煎，日1劑，口服，1次200mL，日2次。

兩組均持續治療3個月。

3 觀察指標

治療前、治療后3天時用失語測驗（WAB）評估其語言功能，包含理解、命名、復述、自發談話等方面，各項評分為0～8分，分值越高則表明語言功能越良好。

用SPSS13.0統計軟件處理數據，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準[2]

顯效：語言功能評分改善程度大于60%，可與人正常交流，且語速緩慢。有效：語言功能評分改善程度30%～60%，可與人進行語言交流，但錯誤多。無效：未達到“有效”標準，或持續惡化。

5 治療結果

兩組治療前后WAB評分比較見表1。

表1 兩組治療前后WAB評分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后WAB評分比較 （分，±s）

組別 例 治療前治療后理解 命名 復述 自發談話 理解 命名 復述 自發談話研究組 40 12.02±1.02 13.52±2.13 15.41±1.20 10.20±1.20 26.58±1.56 28.47±2.11 29.58±1.56 27.84±1.65對照組 40 12.03±1.03 13.53±2.14 15.42±1.21 10.21±1.21 21.02±0.56 20.15±1.25 19.82±1.65 20.57±1.54 t - 0.0436 0.0209 0.0371 0.0371 21.2158 21.4561 27.1843 20.3718 P - 0.9653 0.9833 0.9705 0.9705 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

兩組臨床療效比較見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

6 討 論

中醫認為中風與氣、痰、風、火、虛、血等有密切關系，但因痰為主要病理因素之一，痰形成與機體飲食等有關系，如嗜膏粱厚味、酒等，以及體形肥胖者，促使內生痰濁，若發病前無痰，病后氣機失調，引發代謝異常，阻礙氣機，血脈瘀阻，逐步加重中風病癥。

滌痰湯藥方中茯苓、天南星、半夏、橘紅化痰理氣、健脾安神，竹茹、枳實清熱化瘀、化痰消痞，人參大補元氣，石菖蒲化濕和胃、寧心開竅[3-4]，丹參、川芎可活血祛瘀、行氣止痛，甘草調和藥物。諸藥合用，有益氣活血、健脾化痰、開竅醒腦的功效。藥理研究證實[5-7]，人參中人參皂苷可明顯改善人體記憶功能，石菖蒲中β細辛醚可增強學習記憶能力。

因此，滌痰湯加味治療中風失語，可顯著改善失語癥狀，療效較好。